放射状体外冲击波穴位治疗联合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎——RCT（王媛媛2026·中国临床医生杂志·n=71）

· 膝骨关节炎 KOA 老年膝骨关节炎 放射状体外冲击波 体外冲击波穴位

🤔 常见问题

❓ 上海曙光医院2026年发表了一项研究，把71位60岁以上的膝关节炎患者分成两组

一组做'下肢肌肉链训练'（五套肌肉链姿势训练，每周3次），另一组在同样训练基础上每周加做1次'体外冲击波打穴位'（打在肝经、肾经穴位上，共12次）。治疗12周后，加做冲击波穴位的一组效果更好：疼痛评分（WOMAC）从25分降到10分（只训练组降到15分）；VAS疼痛从5分降到2分（只训练组降到3分）；5次起坐试验时间更短（说明腿更有劲）；生活质量评分提升更多。而且从第4周（第1个月）起疼痛和僵硬就开始明显比只训练组轻，起效比较快。

❓ 这个方案适合不愿意或不能手术、能坚持每周来医院做治疗的老年膝关节炎患者。下肢肌肉链训练本身是《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》推荐的基础治疗

在家也能练；冲击波穴位是把冲击波打在中医穴位上，既像针灸又不用扎针，避免了断针、晕针、感染的风险。

❓ 不能告诉患者'打冲击波就能治好膝关节炎'。①这是'训练+冲击波'两个治疗加在一起的效果

分不清哪个起主要作用；②研究没有用假冲击波做对照，患者知道自己接受了什么治疗，心理预期可能放大效果；③只观察了12周，停治疗后能维持多久不知道，X线拍出来膝盖结构没有变化——它改善的是症状和功能，不是'修复软骨'；④这个研究入组的绝大多数是女性（85%~94%），老年男性别照搬期望值；⑤冲击波穴位需要医院专业设备和专业人员定位，不能在家自己打；⑥本研究是K-L 0~Ⅲ级（轻中度）患者，膝盖已经严重变形、需要评估手术的患者不适合。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。老年KOA是中国高发慢病，下肢肌肉链训练指南推荐、居家可执行；体外冲击波设备在三甲医院康复科/骨伤科普及；穴位定位依据中医经络理论（肝经/肾经——老年肝肾亏虚证常见），与中医辨证体系衔接。但：①需医疗机构操作冲击波，患者需每周到院1次×12周，时间与交通成本需评估；②获益为叠加于运动训练的增量（VAS多降约1.0分、WOMAC疼痛多降约5.3分），不能替代基础运动治疗；③本研究人群以女性为主、K-L 0~Ⅲ级，重度患者不适用。

💡 给患者的建议

🏥 临床意义

**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。老年KOA是中国高发慢病，下肢肌肉链训练指南推荐、居家可执行；体外冲击波设备在三甲医院康复科/骨伤科普及；穴位定位依据中医经络理论（肝经/肾经——老年肝肾亏虚证常见），与中医辨证体系衔接。但：①需医疗机构操作冲击波，患者需每周到院1次×12周，时间与交通成本需评估；②获益为叠加于运动训练的增量（VAS多降约1.0分、WOMAC疼痛多降约5.3分），不能替代基础运动治疗；③本研究人群以女性为主、K-L 0~Ⅲ级，重度患者不适用。

⚠️ 研究局限性

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📅 发表日期：2026-09-02  |  🏥 来源：欣禾医行骨科知识库

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