利伐沙班联合贝前列素钠对下肢动脉硬化闭塞症患者踝肱指数及下肢动脉血流的影响——梁增辉等（2025·西北药学杂志·RCT·
· 血管硬化 血管硬度 脉搏波传导速度 慢性肾病 肾脏
| 项目 | 狭窄组(n=86) | 无狭窄组(n=112) | t/χ² | P |
研究概况
LEAD（下肢动脉疾病）在65岁及以上人群发病率约8%~12%，早期症状隐匿，进展可出现间歇性跛行、静息痛甚至肢体缺血坏死，且与心脑血管疾病共病、增加不良心血管事件及全因死亡风险。下肢CTA是常用诊断手段，但需碘对比剂（过敏/肾损害风险）+辐射。本研究探讨无创的PWV/ABI比值与CTA狭窄程度的相关性及诊断价值。
🤔 常见问题
❓ 关于血管硬化的最新研究发现是什么？
| 项目 | 狭窄组(n=86) | 无狭窄组(n=112) | t/χ² | P |
❓ 这项研究是如何设计的？
LEAD（下肢动脉疾病）在65岁及以上人群发病率约8%~12%，早期症状隐匿，进展可出现间歇性跛行、静息痛甚至肢体缺血坏死，且与心脑血管疾病共病、增加不良心血管事件及全因死亡风险。下肢CTA是常用诊断手段，但需碘对比剂（过敏/肾损害风险）+辐射。本研究探讨无创的PWV/ABI比值与CTA狭窄程度的相关性及诊断价值。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **PWV/ABI比值优于单一指标：** PWV反映血管僵硬度（结构维度），ABI反映血流灌注（功能维度），两者比值（PWV/ABI）将"血管变硬"与"灌注变差"两个病理信号叠加，AUC 0.862 明显高于高血压史（0.525）和斑块性质（0.545），是三者中最强的无创诊断指标。
🏥 临床意义
1. **PWV/ABI比值优于单一指标：** PWV反映血管僵硬度（结构维度），ABI反映血流灌注（功能维度），两者比值（PWV/ABI）将"血管变硬"与"灌注变差"两个病理信号叠加，AUC 0.862 明显高于高血压史（0.525）和斑块性质（0.545），是三者中最强的无创诊断指标。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 单中心回顾性设计，存在选择偏倚；样本量有限（n=198）
- ⚠️ 未报告狭窄组的病变部位分布（髂/股腘/膝下）——PWV/ABI对近端vs远端病变的敏感性可能不同
- ⚠️ ABI受严重钙化影响可能假性升高（血管壁钙化导致踝压测不准）——对钙化性LEAD患者诊断价值可能被高估，论文未按钙化分层验证
- ⚠️ ROC cut-off（14.86）为单中心内部确定，未做外部验证，普适性待多中心确认
- ⚠️ 未报告检查者间/检查者内重复性数据
📖 信息来源：《心肺血管病杂志》2025年5月第44卷第5期:457-463 | 海安市中医院手术室/心内科 | DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2025.05.004