周景涛2026·单侧双通道脊柱内镜技术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究（回顾性对比 n=87·中国医学工程2026,34

Creator: 欣禾医行
Published: 2026-09-15

2026-09-15 · 退行性腰椎管狭窄症 DLSS 腰椎管狭窄椎管狭窄间歇性跛行

表2 两组MNCV及CMAP比较（x̄±s）**

研究概况

**基线（表1原文）：** 试验组男24/女24、年龄46.67±9.48岁（24~61）、病程4.50(3.00,7.00)月（3~22）、患侧左26/右22；对照组男22/女26、年龄47.35±8.76岁（27~61）、病程4.00(2.00,7.00)月（3~21）、患侧左19/右29。组间一般资料P>0.05，可比。

🤔 常见问题

❓ 关于退行性腰椎管狭窄症的最新研究发现是什么？

表2 两组MNCV及CMAP比较（x̄±s）**

❓ 这项研究是如何设计的？

❓ 「反复腰痛、拍片又没查出椎间盘突出或神经受压的朋友（医生叫'慢性非特异性腰痛'），针灸是可以考虑的办法。连云港一家中医院做了个96人的随机对照研究

一种叫**毫针速刺**的针法（在腰3横突附近摸到压痛的小结节、筋结，用针快速穿透刺激，配合手法松解）和**常规针灸**（肾俞、大肠俞、委中这些常用穴位、留针半小时）比，两周下来毫针速刺组93.75%的人有效、常规针灸组79.17%；两组疼痛和腰椎功能都改善，但速刺组降得更多——100分制的疼痛评分从约63分降到23分，常规组从59分降到30分；腰椎功能评分（29分制）从14.8升到24.9分。研究还用了超声弹性成像这个新指标：治疗后两组腰部肌肉都变薄了（水肿减轻）、'剪切波速度'都降了（肌肉从僵硬变回有弹性），速刺组改善更明显。速刺组是隔天治一次、一共6次，比每天扎一次更省时间。」

❓ ①单中心、没有盲法——患者和医生都知道用的是哪种针法，针刺类研究安慰剂/期望效应明显，'速刺更有效'可能部分来自对治疗方式的心理预期，需要多中心+假针刺对照确认。②两组治疗内容和次数都不同

速刺组是"毫针速刺+弹拨推拿"交替（14天各6次），常规组是每天针刺、共约12次——治疗成分、频次、总次数都不一样，不能把优势单独算在"毫针速刺"这一个手法上。③**只观察两周、治疗一结束就评价，没有随访**——慢性腰痛容易反复，不知道3个月、半年后还能不能保持。④**"有效"的判定是自定义的**——按100分制疼痛评分改善幅度划分（>20分算治愈、5~20分算有效），不是国际通用的腰腿痛疗效标准；而且93.75% vs 79.17%的差异用连续性校正卡方复算只卡在临界线上，不宜当成确凿差距。⑤**超声指标由操作者手动框选部位测量**，没报告测量者之间的一致性，数值里含一部分测量误差。⑥**8人脱落后只按完成治疗的人统计（没做意向性分析）**，可能高估疗效。⑦**毫针速刺是特定医院针灸科的特色技法**，不是所有针灸医生都掌握，普通医院不一定找得到会"摸筋结+穿透速刺"的医师；孕妇、哺乳期、有晕针史、严重腰椎畸形或做过腰椎手术的人不适合。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者——适用性中等偏高，但需明确归因边界**：UBE已在国内三级医院及部分二级医院普及（本篇为地市级中医院开展），局麻+镇静即可完成，麻醉风险低于全麻，适合高龄、心肺功能差、不耐受全麻的单节段DLSS患者；器械与耗材在医保框架内，费用通常低于开放减压+融合。

💡 给患者的建议

「反复腰痛、拍片又没查出椎间盘突出或神经受压的朋友（医生叫'慢性非特异性腰痛'），针灸是可以考虑的办法。连云港一家中医院做了个96人的随机对照研究：一种叫**毫针速刺**的针法（在腰3横突附近摸到压痛的小结节、筋结，用针快速穿透刺激，配合手法松解）和**常规针灸**（肾俞、大肠俞、委中这些常用穴位、留针半小时）比，两周下来毫针速刺组93.75%的人有效、常规针灸组79.17%；两组疼痛和腰椎功能都改善，但速刺组降得更多——100分制的疼痛评分从约63分降到23分，常规组从59分降到30分；腰椎功能评分（29分制）从14.8升到24.9分。研究还用了超声弹性成像这个新指标：治疗后两组腰部肌肉都变薄了（水肿减轻）、'剪切波速度'都降了（肌肉从僵硬变回有弹性），速刺组改善更明显。速刺组是隔天治一次、一共6次，比每天扎一次更省时间。」
①**单中心、没有盲法**——患者和医生都知道用的是哪种针法，针刺类研究安慰剂/期望效应明显，'速刺更有效'可能部分来自对治疗方式的心理预期，需要多中心+假针刺对照确认。②**两组治疗内容和次数都不同**：速刺组是"毫针速刺+弹拨推拿"交替（14天各6次），常规组是每天针刺、共约12次——治疗成分、频次、总次数都不一样，不能把优势单独算在"毫针速刺"这一个手法上。③**只观察两周、治疗一结束就评价，没有随访**——慢性腰痛容易反复，不知道3个月、半年后还能不能保持。④**"有效"的判定是自定义的**——按100分制疼痛评分改善幅度划分（>20分算治愈、5~20分算有效），不是国际通用的腰腿痛疗效标准；而且93.75% vs 79.17%的差异用连续性校正卡方复算只卡在临界线上，不宜当成确凿差距。⑤**超声指标由操作者手动框选部位测量**，没报告测量者之间的一致性，数值里含一部分测量误差。⑥**8人脱落后只按完成治疗的人统计（没做意向性分析）**，可能高估疗效。⑦**毫针速刺是特定医院针灸科的特色技法**，不是所有针灸医生都掌握，普通医院不一定找得到会"摸筋结+穿透速刺"的医师；孕妇、哺乳期、有晕针史、严重腰椎畸形或做过腰椎手术的人不适合。

🏥 临床意义