解秀芳·火龙罐综合灸联合阶梯式康复训练治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究（前瞻性RCT n=50·万方收录·骨科临床

Creator: 欣禾医行
Published: 2026-09-15

2026-09-15 · 腰椎间盘突出症 LDH 腰突气滞血瘀型火龙罐

表1 两组治疗后疼痛相关指标VAS评分比较（x̄±s，分）**

🤔 常见问题

❓ 关于腰椎间盘突出症的最新研究发现是什么？

表1 两组治疗后疼痛相关指标VAS评分比较（x̄±s，分）**

❓ 腰椎间盘突出引起的腰痛、腿痛，除了吃止痛药和做牵引，中医还有一类'灸罐'外治——火龙罐综合灸

用一个砭石罐，里面点着3克艾绒，罐身温到40~50℃后，在腰背部涂上凡士林做三种操作：**旋罐**（以突出的那个椎间盘为中心，顺时针、逆时针各转15圈）、**走罐**（沿着背部膀胱经从颈部大椎穴一路推到腰骶部，来回8次，在肾俞、大肠俞、环跳、委中这些穴位各停留按压30秒，直到皮肤发红）、**留罐**（肾俞、大肠俞各留10分钟）；每次30分钟、每周3次。保定一家医院把'火龙罐＋分阶段康复训练'和'塞来昔布＋甲钴胺＋常规康复'做了对比，各25人、治疗4周：火龙罐这组的疼痛评分降到1分出头（另一组约3分），腰椎功能评分和弯腰、后伸、侧屈的活动角度也都更好，差异有统计学意义。所谓'阶梯式康复训练'是分三步走：第1周躺着做直腿抬高、踝泵、大腿肌肉绷紧（消肿防萎缩）；第2~3周做五点支撑、三点支撑和腰部屈伸（练腰背肌）；第4周加平板支撑、臀桥，并纠正久坐久站、弯腰负重的习惯，戴腰围每天不超过4~6小时。这些动作都很温和，可以在医生指导下居家坚持。

❓ 如果您怕吃止痛药（胃不好、心血管或肾功能有顾虑）

可以和中医科、康复科医生讨论这条'外治＋主动训练'的路子——疗程至少4周才评估效果。

❓ ①这项研究里火龙罐那组没有吃对照组的口服药（塞来昔布、甲钴胺）

也就是说两组比的是'整套方案'，不是'火龙罐比塞来昔布好'——不能据此自己停掉医生开的药；②一共只有50人、一家医院做的，只有4周的治疗结束数据，**没有随访**，不知道停了会不会复发，也不知道长期腰椎功能如何；③两组康复动作其实部分重叠（对照组也做五点、三点支撑），火龙罐的独立贡献无法拆开算；④原文没有报告总有效率和任何不良反应数据，也没提烫伤、艾烟刺激的情况——火龙罐要用明火艾绒，罐温40~50℃、留罐10分钟，**皮肤破损、感觉迟钝、糖尿病足、凝血功能差、孕妇、对艾烟过敏的人不能做**，必须由受过培训的医护人员操作，不要在家自己照着做；⑤研究不是双盲（患者知道自己做的是火龙罐还是吃药），评分又靠患者自己打分，心理期望可能放大效果；⑥如果出现下肢无力加重、走路跛、大小便控制异常，或腰痛伴发热、外伤后剧痛，属于要尽快就医的红旗信号，不能先靠灸罐和锻炼观察。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** 中等偏上。火龙罐（砭石罐＋艾绒）属中医科/康复科常规外治项目，耗材成本低、二级及以上医院多可开展；阶梯式康复训练的动作（直腿抬高、踝泵、股四头肌等长收缩、五点/三点支撑、平板支撑、臀桥）均为经典可居家执行动作，与国内「中医外治＋主动康复」的就诊习惯契合，也便于患者教育。但本条证据为单中心n=50的★★★RCT、非盲、仅4周治疗终点、无随访、观察组未用对照组口服药（整包比较），**不能作为"火龙罐替代止痛药"或"阶梯训练优于常规康复"的依据**；火龙罐的禁忌证（皮肤破损/感觉障碍/凝血异常/糖尿病足/孕妇/艾烟过敏）与操作风险（明火艾绒、罐温40~50℃）须在患者宣教中前置说明。

💡 给患者的建议

腰椎间盘突出引起的腰痛、腿痛，除了吃止痛药和做牵引，中医还有一类'灸罐'外治——火龙罐综合灸：用一个砭石罐，里面点着3克艾绒，罐身温到40~50℃后，在腰背部涂上凡士林做三种操作：**旋罐**（以突出的那个椎间盘为中心，顺时针、逆时针各转15圈）、**走罐**（沿着背部膀胱经从颈部大椎穴一路推到腰骶部，来回8次，在肾俞、大肠俞、环跳、委中这些穴位各停留按压30秒，直到皮肤发红）、**留罐**（肾俞、大肠俞各留10分钟）；每次30分钟、每周3次。保定一家医院把'火龙罐＋分阶段康复训练'和'塞来昔布＋甲钴胺＋常规康复'做了对比，各25人、治疗4周：火龙罐这组的疼痛评分降到1分出头（另一组约3分），腰椎功能评分和弯腰、后伸、侧屈的活动角度也都更好，差异有统计学意义。所谓'阶梯式康复训练'是分三步走：第1周躺着做直腿抬高、踝泵、大腿肌肉绷紧（消肿防萎缩）；第2~3周做五点支撑、三点支撑和腰部屈伸（练腰背肌）；第4周加平板支撑、臀桥，并纠正久坐久站、弯腰负重的习惯，戴腰围每天不超过4~6小时。这些动作都很温和，可以在医生指导下居家坚持。
如果您怕吃止痛药（胃不好、心血管或肾功能有顾虑），可以和中医科、康复科医生讨论这条'外治＋主动训练'的路子——疗程至少4周才评估效果。
①这项研究里火龙罐那组**没有吃对照组的口服药**（塞来昔布、甲钴胺），也就是说两组比的是'整套方案'，不是'火龙罐比塞来昔布好'——不能据此自己停掉医生开的药；②一共只有50人、一家医院做的，只有4周的治疗结束数据，**没有随访**，不知道停了会不会复发，也不知道长期腰椎功能如何；③两组康复动作其实部分重叠（对照组也做五点、三点支撑），火龙罐的独立贡献无法拆开算；④原文没有报告总有效率和任何不良反应数据，也没提烫伤、艾烟刺激的情况——火龙罐要用明火艾绒，罐温40~50℃、留罐10分钟，**皮肤破损、感觉迟钝、糖尿病足、凝血功能差、孕妇、对艾烟过敏的人不能做**，必须由受过培训的医护人员操作，不要在家自己照着做；⑤研究不是双盲（患者知道自己做的是火龙罐还是吃药），评分又靠患者自己打分，心理期望可能放大效果；⑥如果出现下肢无力加重、走路跛、大小便控制异常，或腰痛伴发热、外伤后剧痛，属于要尽快就医的红旗信号，不能先靠灸罐和锻炼观察。

🏥 临床意义