人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识（2025）——中国医师协会骨科医师分会智能骨科学组（山东大学学报·医学版
· 脊柱退行性疾病 脊柱退变 腰椎管狭窄 颈椎管狭窄 胸椎管狭窄
🤔 常见问题
❓ 「您可能遇到过这种情况
同一张腰椎片，A 医院报告写"椎管狭窄"，B 医院说"还行、没到程度"。这不是哪一家在敷衍——脊柱的很多指标（椎管有多宽、椎体滑了多远、脖子前凸多少度）目前**各医院、各医生之间没有统一的测量标准**，同一张片上不同人量出来的数字可能差 1~3 毫米，角度可能差 3~8 度。2025 年，全国 40 位脊柱外科与骨科专家联合发布了中国第一份《人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识》，把 CT、核磁、X 光三种片子该在**哪个点、量哪条线、怎么算**统一了口径。这份共识对您有两个直接用处：①以后不同医院的报告为什么"对不上"，有了可以对照的统一尺子；②它是给 AI 影像软件做"标准答案"用的——只有标注口径统一了，AI 量出来的结果才可信。另外共识给了几条普通人也能记住的参考线：颈椎前后晃动超过 3.5 毫米、腰椎超过 4 毫米就属于异常；正常人做动力位片也会有 1~3 毫米的移动；黄韧带一般不超过 4 毫米；腰椎管正中矢状径小于 10 毫米才算狭窄。」
❓ 本共识未做证据分级与推荐强度标注
表中阈值与 31°~40°、30°~50°、14°~69° 等"一般范围"是**文献报告范围**而非诊断切点，个体差异大（腰椎前凸 14°~69° 本身就说明跨度极宽）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：⭐⭐⭐（较高，但属"间接受益"）**——患者不直接"使用"本共识，但会实际感受到它的三个影响：①**报告可比性**：跨院复诊、异地就医时可对照统一口径理解"为什么两个报告说法不同"；②**AI 影像软件的可信度前提**：国内 AI 脊柱影像产品此后有统一标注金标准可依（与 YY/T 1833.2—2022 数据集要求衔接），患者用到的 AI 测量结果一致性有望提高；③**康复/随访终点一致性**：椎管径线、滑脱指数、Cobb/后凸/前凸角的统一定义，直接影响多中心临床试验与康复随访的可比性。**不适用**：肿瘤侵犯椎体、先天性脊柱异常、脊柱术后改变、外伤性脊柱病变；单纯依靠报告数字自我诊断。
💡 给患者的建议
- 「您可能遇到过这种情况：同一张腰椎片，A 医院报告写"椎管狭窄"，B 医院说"还行、没到程度"。这不是哪一家在敷衍——脊柱的很多指标（椎管有多宽、椎体滑了多远、脖子前凸多少度）目前**各医院、各医生之间没有统一的测量标准**，同一张片上不同人量出来的数字可能差 1~3 毫米，角度可能差 3~8 度。2025 年，全国 40 位脊柱外科与骨科专家联合发布了中国第一份《人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识》，把 CT、核磁、X 光三种片子该在**哪个点、量哪条线、怎么算**统一了口径。这份共识对您有两个直接用处：①以后不同医院的报告为什么"对不上"，有了可以对照的统一尺子；②它是给 AI 影像软件做"标准答案"用的——只有标注口径统一了，AI 量出来的结果才可信。另外共识给了几条普通人也能记住的参考线：颈椎前后晃动超过 3.5 毫米、腰椎超过 4 毫米就属于异常；正常人做动力位片也会有 1~3 毫米的移动；黄韧带一般不超过 4 毫米；腰椎管正中矢状径小于 10 毫米才算狭窄。」
- 共识排除**肿瘤侵犯椎体、先天性脊柱异常、术后改变、外伤性脊柱病变**人群——这四类患者不能套用本共识的测量口径。
- 本共识未做证据分级与推荐强度标注，表中阈值与 31°~40°、30°~50°、14°~69° 等"一般范围"是**文献报告范围**而非诊断切点，个体差异大（腰椎前凸 14°~69° 本身就说明跨度极宽）。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：⭐⭐⭐（较高，但属"间接受益"）**——患者不直接"使用"本共识，但会实际感受到它的三个影响：①**报告可比性**：跨院复诊、异地就医时可对照统一口径理解"为什么两个报告说法不同"；②**AI 影像软件的可信度前提**：国内 AI 脊柱影像产品此后有统一标注金标准可依（与 YY/T 1833.2—2022 数据集要求衔接），患者用到的 AI 测量结果一致性有望提高；③**康复/随访终点一致性**：椎管径线、滑脱指数、Cobb/后凸/前凸角的统一定义，直接影响多中心临床试验与康复随访的可比性。**不适用**：肿瘤侵犯椎体、先天性脊柱异常、脊柱术后改变、外伤性脊柱病变；单纯依靠报告数字自我诊断。
📖 信息来源：中国医师协会骨科医师分会智能骨科学组，中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱脊髓损伤疾病预防与控制学组. 人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识(2025)[J]. 山东大学学报(医学版)，2026，64(2)：1-10. DOI: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0219. `paper_id: 骨科临床-20260916-026`