张徐宏2026·基于视觉识别的步态及足底压力参数评估脊髓型颈椎病运动功能的临床研究（中华外科杂志·前瞻性观察性对比研究（
· 脊髓型颈椎病 CSM 步态分析 视觉识别 OpenPose
（1）PSM 后基线可比（表2）**——两组性别（χ²=0.178，P=0.673）、年龄构成（χ²=0.385，P=0.825）、BMI（23.9±3.3 比 24.0±3.1，t=0.246，P=0.806）差异均无统计学意义。
研究概况
脊髓型颈椎病（CSM）因颈椎退变致脊髓受压，步态不稳与运动功能障碍是典型表现，步态异常常早于其它症状出现。临床常用 mJOA 评分评估神经功能，但主观性强；三维运动捕捉系统、测力台精度高却成本高昂、需专用场地，难以在基层与社区推广。既往研究已提示 CSM 存在"保守型"步态（步速慢、步幅短、双支撑相延长），但对**全足底压力分布模式**及其与病情严重程度的关系缺乏系统探讨。本研究用「两台普通智能手机 + OpenPose 视觉算法」测步态、「无线传感鞋垫」测足底压力，比较 CSM 患者与健康人群差异，并筛选可辅助诊断的关键参数。
🤔 常见问题
❓ 关于脊髓型颈椎病的最新研究发现是什么？
（1）PSM 后基线可比（表2）**——两组性别（χ²=0.178，P=0.673）、年龄构成（χ²=0.385，P=0.825）、BMI（23.9±3.3 比 24.0±3.1，t=0.246，P=0.806）差异均无统计学意义。
❓ 这项研究是如何设计的？
脊髓型颈椎病（CSM）因颈椎退变致脊髓受压，步态不稳与运动功能障碍是典型表现，步态异常常早于其它症状出现。临床常用 mJOA 评分评估神经功能，但主观性强；三维运动捕捉系统、测力台精度高却成本高昂、需专用场地，难以在基层与社区推广。既往研究已提示 CSM 存在"保守型"步态（步速慢、步幅短、双支撑相延长），但对**全足底压力分布模式**及其与病情严重程度的关系缺乏系统探讨。本研究用「两台普通智能手机 + OpenPose 视觉算法」测步态、「无线传感鞋垫」测足底压力，比较 CSM 患者与健康人群差异，并筛选可辅助诊断的关键参数。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **CSM 的步态是"能慢就慢、能踩稳就踩稳"的保守策略**：步速/步长/步幅下降 + 站立相与双支撑相比例升高，本质是用延长双足接触时间来补偿本体感觉与姿势控制能力的下降（脊髓后索传导关节位置觉、振动觉受损 → 平衡紊乱 → 增大支撑基底）。
🏥 临床意义
1. **CSM 的步态是"能慢就慢、能踩稳就踩稳"的保守策略**：步速/步长/步幅下降 + 站立相与双支撑相比例升高，本质是用延长双足接触时间来补偿本体感觉与姿势控制能力的下降（脊髓后索传导关节位置觉、振动觉受损 → 平衡紊乱 → 增大支撑基底）。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ *原文自述局限**：①横断面设计，无法推断因果关系；②个体间步态变异可能受既往治疗等因素影响；③OpenPose 二维姿态估计受衣物遮挡（宽松裤装）、光照变化、背景复杂度干扰，影响关节识别与轨迹重建精度（本研究以紧身裤+光线均匀+固定背景控制）；④建议未来结合纵向随访与多视角同步拍摄，验证步态参数在自然病程监测与术后神经功能恢复评估中的价值。
- ⚠️ *本条目独立数据质量核验（⚠️ 重要，不可忽略）**：
- ⚠️ **t 值与均值±SD 部分行不可复算**（安 n=102/组、独立样本 t 检验公式逐行验算）：13 项参数中 8 项吻合良好（步频 3.13、步态周期 3.78、摆动相 11.82、踝跖屈角 1.88、足外侧压力 2.73、cSVA 5.04、MSCC 14.91、压迫比 22.54，偏离≤3.3%），其余 5~6 项呈**重度偏离**（前脚掌足压 73%、后脚掌足压 93%、总步行时间 152%、膝内外翻角 77%、步宽 t 不可复算、SCOR 897%）。**偏离不是恒定比值** → 非"系统性偏移（口径不同）"，而是**同一表内部分行 t 值/符号与均值±SD 不匹配**（参考 `t-value-conflict-pattern.md` §模式B）。另有**多个行的 t 值符号与组间方向相反**（如 CSM 站立相更高却报 t=−16.952、步频更低却报 t=3.126）。
- ⚠️ ✅ **处置：以均值±SD 与 P 值方向为准，不引用存疑 t 值绝对值。** 理由：所有偏离行的**均值差方向与 P 值显著性方向一致**（CSM 步速慢/步幅短/站立相高——三处独立报告（摘要、正文、表）方向一致），且 8 行 t 值可精确复算，证明基础数据未被篡改；故核心结论稳健，仅统计量报告不规范。
- ⚠️ **表5 的 F 值亦不可复算，且亚组均值与表3总体均值不闭合**：按表内均值±SD 复算单因素方差分析，步速 F≈23.0（报告 2.225）、跨步速度 F≈22.7（报告 5.083）、步长 F≈17.5（报告 6.758）、站立相 F≈38.4（报告 12.470）、步态周期 F≈1.31（报告 3.247）；同时三亚组加权均值与表3 总体均值不一致（步速 0.698 vs 0.63；步频 37.70 vs 39.38；站立相 65.01 vs 66.96；跨步速度 0.750 vs 0.65）。**提示表5 的统计口径或数据呈现存在问题**——条目中已按均值单调趋势描述，F/P 值不单独引用；两表的绝对值差异不支持做精确效应量比较，仅支持"病情越重、步态越保守"的方向性判断。
📖 信息来源：张徐宏, 吴子川, 宋柏霖, 等. 基于视觉识别的步态及足底压力参数评估脊髓型颈椎病运动功能的临床研究[J]. 中华外科杂志, 2026, 64(3): 233-240. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20251013-00470.（海军军医大学第二附属医院脊柱外科；宁波市第六医院骨科；通信作者：陈华江；基金：上海市教育委员会自然科学重大项目 2023科技05-60；伦理批号：2021SL044）**paper_id：骨科临床-20260916-032**