李艳侠2026·基于筋膜理论的小针刀瘢痕松解术联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后疼痛综合征（单中心三臂RCT n=150·生
· 腰椎术后疼痛综合征 FBSS failed back surgery syndrome 腰椎术后 腰椎手术后腰痛
表2 VAS疼痛评分（x̄±s，分，n=50/组）**
🤔 常见问题
❓ 关于腰椎术后疼痛综合征的最新研究发现是什么？
表2 VAS疼痛评分（x̄±s，分，n=50/组）**
❓ **腰椎手术后疼痛一直没好或好了又疼**（医学上叫腰椎术后疼痛综合征/FBSS，发生率约5%~40%），很多和术后疤痕组织粘住深筋膜、把肌肉"捆住"、影响血流和力量传导有关。2026年一项150例的随机对照研究（河南洛阳正骨医院，分3组各50人）发现
**用小针刀在疤痕处做松解**（第1、5、10天各做1次，共3次），从治疗后第5天起疼痛和腰部功能就明显好于只吃塞来昔布（止痛药）的患者；**如果做完针刀当天就开始配合腰背肌锻炼**（腹式呼吸、五点支撑、双桥式、小燕飞、腰部前屈后伸与划圈），第10天的效果更好——疼痛评分2.0分 vs 单纯针刀2.8分 vs 只吃药4.6分（10分制，越低越好），腰椎功能25.0分 vs 23.2分 vs 17.0分（29分制，越高越好）。
❓ ①**总有效率**
针刀+锻炼96%、单纯针刀84%、只吃药62%（P<0.001）；②**显效率（效果显著的比例）**：60% vs 44%；③**疼痛**：联合组比单纯针刀多降0.80分（95%CI 0.24~1.36，P=0.009）；④**功能**：联合组比单纯针刀多提高1.80分（P=0.001）；⑤**客观指标**：超声弹性成像测腰部深层肌肉（多裂肌）硬度，联合组降到约8 kPa、单纯针刀约9 kPa、只吃药组几乎不变（13 kPa左右）——说明**不是"感觉好一点"，肌肉的硬度客观上也变了**。」
❓ 研究里单纯做针刀第5天就见效很快
但**第10天时配合锻炼的那一组才拉开差距**——作者的解释是锻炼需要时间累积效果（重建筋膜链、改善神经肌肉控制）。所以如果医生给您安排针刀，锻炼不是"可做可不做"的附加项。」
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** 较高（但限短期疗效）。研究在河南省洛阳正骨医院（省三甲骨科专科医院）开展，人群为中国腰椎术后腰痛患者，两项干预（小针刀、腰背肌功能锻炼）均在国内各级医院普遍开展、成本低、无需特殊设备（仅需要能做浅深筋膜松解的针刀医师）；锻炼方案（腹式呼吸、五点支撑、双桥式、小燕飞、前屈后伸、回旋）与国内术后康复常规高度一致，患者在家即可执行。**注意事项**：①SWE多裂肌弹性测量需要高端超声（佳能Aplio800）与固定操作者，基层难以复现，患者端不必追求这一指标；②针刀按次收费、需3次往返医院，异地患者要考虑可及性——**但锻炼部分可以完全在家完成，是这个方案里"零成本可复制"的一半**；③中医/中西医结合医师与康复治疗师可形成协作路径（针刀医师做完即刻指导锻炼）。
💡 给患者的建议
- **腰椎手术后疼痛一直没好或好了又疼**（医学上叫腰椎术后疼痛综合征/FBSS，发生率约5%~40%），很多和术后疤痕组织粘住深筋膜、把肌肉"捆住"、影响血流和力量传导有关。2026年一项150例的随机对照研究（河南洛阳正骨医院，分3组各50人）发现：**用小针刀在疤痕处做松解**（第1、5、10天各做1次，共3次），从治疗后第5天起疼痛和腰部功能就明显好于只吃塞来昔布（止痛药）的患者；**如果做完针刀当天就开始配合腰背肌锻炼**（腹式呼吸、五点支撑、双桥式、小燕飞、腰部前屈后伸与划圈），第10天的效果更好——疼痛评分2.0分 vs 单纯针刀2.8分 vs 只吃药4.6分（10分制，越低越好），腰椎功能25.0分 vs 23.2分 vs 17.0分（29分制，越高越好）。
- ①**总有效率**：针刀+锻炼96%、单纯针刀84%、只吃药62%（P<0.001）；②**显效率（效果显著的比例）**：60% vs 44%；③**疼痛**：联合组比单纯针刀多降0.80分（95%CI 0.24~1.36，P=0.009）；④**功能**：联合组比单纯针刀多提高1.80分（P=0.001）；⑤**客观指标**：超声弹性成像测腰部深层肌肉（多裂肌）硬度，联合组降到约8 kPa、单纯针刀约9 kPa、只吃药组几乎不变（13 kPa左右）——说明**不是"感觉好一点"，肌肉的硬度客观上也变了**。」
- 研究里单纯做针刀第5天就见效很快，但**第10天时配合锻炼的那一组才拉开差距**——作者的解释是锻炼需要时间累积效果（重建筋膜链、改善神经肌肉控制）。所以如果医生给您安排针刀，锻炼不是"可做可不做"的附加项。」
- 小针刀要在局部麻醉下刺入疤痕区、切剥3~5刀，存在出血、感染、神经血管损伤风险，必须由受过培训的医师在正规医疗机构做；凝血功能不好、严重心脑血管/肝肾疾病、精神病、局部皮肤感染、肌肉瘫痪者不适合。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** 较高（但限短期疗效）。研究在河南省洛阳正骨医院（省三甲骨科专科医院）开展，人群为中国腰椎术后腰痛患者，两项干预（小针刀、腰背肌功能锻炼）均在国内各级医院普遍开展、成本低、无需特殊设备（仅需要能做浅深筋膜松解的针刀医师）；锻炼方案（腹式呼吸、五点支撑、双桥式、小燕飞、前屈后伸、回旋）与国内术后康复常规高度一致，患者在家即可执行。**注意事项**：①SWE多裂肌弹性测量需要高端超声（佳能Aplio800）与固定操作者，基层难以复现，患者端不必追求这一指标；②针刀按次收费、需3次往返医院，异地患者要考虑可及性——**但锻炼部分可以完全在家完成，是这个方案里"零成本可复制"的一半**；③中医/中西医结合医师与康复治疗师可形成协作路径（针刀医师做完即刻指导锻炼）。
📖 信息来源：李艳侠, 卜保献, 李寒曦, 郝宇鹏, 郭晓辉, 刘英科. 基于筋膜理论的小针刀瘢痕松解术联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后疼痛综合征的临床研究[J]. 生物医学工程学进展, 2026, 47(1): 93-100. DOI: 10.3969/j.issn.1674-1242.2026.01.019.