游离不带阔筋膜的ALTPF修复小儿足踝部软组织缺损（吴春2021·中华显微外科杂志·临床病例系列 n=6）
· 小儿足踝软组织缺损 股前外侧穿支皮瓣 ALTPF 不带阔筋膜 游离皮瓣
| 序号 | 性别 | 年龄(岁) | 损伤原因 | 部位 | 创面面积(cm×cm) | 皮瓣修复时间 | 皮瓣外观（厚度高出皮面） | 功能 |
🤔 常见问题
❓ 关于小儿足踝软组织缺损的最新研究发现是什么？
| 序号 | 性别 | 年龄(岁) | 损伤原因 | 部位 | 创面面积(cm×cm) | 皮瓣修复时间 | 皮瓣外观（厚度高出皮面） | 功能 |
❓ 孩子脚踝被车撞/被重物砸/烧伤后
皮肤连着骨头或肌腱一起缺了一块，光换药或植皮长不好，得从大腿取一块**带血管的皮瓣**（股前外侧穿支皮瓣）补到脚踝上，再把皮瓣的血管和脚踝的血管接起来。这条大腿皮瓣我们**不连大腿那层厚筋膜一起取**（所以叫"不带阔筋膜"），取下来厚度跟孩子脚踝的皮肤差不多——**6个孩子皮瓣全部成活，没有出现血管危象**（指血管被血块堵住、皮瓣突然变白变紫那种急症）。
❓ 好处是
①补上去不鼓包，孩子穿鞋袜不受影响，**不用再做第二次修薄手术**（本组6例全部不需要）；②大腿取皮的地方能**直接缝起来**，不另外植皮，长好后只有一条线形疤，髋、膝关节活动不受影响，也没有肌肉粘连；③皮瓣以后摸起来有感觉（本组3例有保护性感觉），比较耐磨。
❓ 取皮瓣的面积比伤口大约**大10%**（比如伤口5.0×11.0 cm，皮瓣做5.3×12.0 cm）；手术最晚在受伤后**14天**内做；手术时间控制在**4.5小时**以内；住院期间要**卧床1周**、用烤灯保暖，会用**抗凝和抗痉挛的药**（按孩子体重算剂量
肝素钠100单位/kg、罂粟碱0.3 mg/kg），如果出现鼻出血要及时告诉医生停药——这是用药安全信号。
💡 给患者的建议
- 孩子脚踝被车撞/被重物砸/烧伤后，皮肤连着骨头或肌腱一起缺了一块，光换药或植皮长不好，得从大腿取一块**带血管的皮瓣**（股前外侧穿支皮瓣）补到脚踝上，再把皮瓣的血管和脚踝的血管接起来。这条大腿皮瓣我们**不连大腿那层厚筋膜一起取**（所以叫"不带阔筋膜"），取下来厚度跟孩子脚踝的皮肤差不多——**6个孩子皮瓣全部成活，没有出现血管危象**（指血管被血块堵住、皮瓣突然变白变紫那种急症）。
- 好处是：①补上去不鼓包，孩子穿鞋袜不受影响，**不用再做第二次修薄手术**（本组6例全部不需要）；②大腿取皮的地方能**直接缝起来**，不另外植皮，长好后只有一条线形疤，髋、膝关节活动不受影响，也没有肌肉粘连；③皮瓣以后摸起来有感觉（本组3例有保护性感觉），比较耐磨。
- 取皮瓣的面积比伤口大约**大10%**（比如伤口5.0×11.0 cm，皮瓣做5.3×12.0 cm）；手术最晚在受伤后**14天**内做；手术时间控制在**4.5小时**以内；住院期间要**卧床1周**、用烤灯保暖，会用**抗凝和抗痉挛的药**（按孩子体重算剂量：肝素钠100单位/kg、罂粟碱0.3 mg/kg），如果出现鼻出血要及时告诉医生停药——这是用药安全信号。
- 拆线时间**术后10~12天**；随访到目前**平均6个月**，孩子脚踝活动基本正常，走路不受影响或只是偶尔有点疼。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **证据等级 ★**（回顾性病例系列，n=6，无对照、无随机化、无统计检验、无逐例功能评分）。
- ⚠️ 主要局限：样本量极小且单中心；随访短（平均6个月）且为门诊+电话随访、**缺客观测量**（无皮温、无多普勒血运记录、无厚度定量、无瘢痕评分）；功能评价用Kofoed标准但只给定性结论；术者技术门槛高导致结果**难以在不同年资医师间复制**；无成本/住院日等卫生经济学数据；未报告伦理审批与知情同意。
📖 信息来源：吴春, 谭莉, 林某, 王正理, 戴本东, 潘小建. 游离不带阔筋膜的ALTPF修复小儿足踝部软组织缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2021, 44(3): 335-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn441206-20201225-00420. 台州市博爱医院手显微外科（浙江台州318050）+ 上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科和创面防治研究中心。基金：浙江省台州市科技计划项目(1902ky124)。队列ID：足踝-20260917-3568。