外固定架联合柔性皮肤牵张闭合器 vs 外固定架+VSD+二期皮瓣治疗开放性足踝骨折合并皮肤软组织缺损（容向宾2023·中

· 足踝皮肤缺损 封闭负压引流 VSD 游离植皮 肌腱外露

| 指标 | 对照组(n=15) | 观察组(n=15) | t值 | P值 |

研究概况

基线资料： 两组性别(P=0.705)、年龄(t=0.767, P=0.443)、致伤原因(P=0.619)、软组织缺损面积(t=0.754, P=0.171)及术前踝关节Kofoed评分各维度(疼痛P=0.498, 功能P=0.932, 活动度P=0.749)差异均无统计学意义——基线可比。

🤔 常见问题

❓ 关于足踝皮肤缺损的最新研究发现是什么？

| 指标 | 对照组(n=15) | 观察组(n=15) | t值 | P值 |

❓ 这项研究是如何设计的？

基线资料： 两组性别(P=0.705)、年龄(t=0.767, P=0.443)、致伤原因(P=0.619)、软组织缺损面积(t=0.754, P=0.171)及术前踝关节Kofoed评分各维度(疼痛P=0.498, 功能P=0.932, 活动度P=0.749)差异均无统计学意义——基线可比。

❓ 「伤口长度不受限制

但宽度尚待总结」（本组最宽 5 cm）；未量化牵拉速度/张力-时间曲线；未客观测量皮肤延展量（如牵张前后创缘距离）；未随访远期皮肤质量（瘢痕/感觉/耐磨性仅定性）；失败例未报告感染病原学与处理路径。

❓ 脚踝或脚背的皮肤缺了一块、骨头露出来

除了植皮、切皮瓣，还有一种办法叫皮肤牵张——在伤口两边用细针穿过去，装上带小阻挡器的牵张带，每天把带子拉紧一两次，靠皮肤本身能慢慢被拉长的特性，把两边的皮肤一点点'挤'到一起，一般几天到一两周伤口就能合拢。好处是不用从身体别处割皮补上，少一处伤口。有个 8 岁孩子脚后跟被车撞掉一块皮、骨头露着，之前植的皮坏死了，用这个办法 1 周伤口就合上了，两周后长好出院。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. 围术期指标优势：观察组住院时间缩短8.8天、抗生素使用缩短5天、创面愈合缩短10.5天——柔性皮肤牵张闭合器一次性解决创面覆盖问题，无需二期手术，减少住院时间和感染风险。

📊 关键数据

**器械：** 体外皮肤牵张带（ETE，瑞典 Hojmed AB）——由「三角针 + 2 个摩擦阻挡器 + 1 条硅胶带」构成；摩擦阻挡器依靠与 ETE 的摩擦阻力把牵张力**限制在 3.5 N 以内**，以减少过度牵拉撕裂皮肤的风险；相邻阻挡器以球窝关节方式互连，可适应皮肤缺损的形状。
**麻醉：** 局部麻醉或硬膜外麻醉。
**清创与布针：** 足踝部创面彻底清创；于伤口两侧标记进针点与出针点，**每针相隔 1.8 cm、距伤口边缘 0.5 cm**。
**穿针：** 三角针从一侧进针点穿过皮肤及皮下组织，从对侧出针点穿出皮肤（注意出针时勿将 ETE 从针头上拉脱）；同法安置其余各根，安装阻挡器、拉紧、相邻阻挡器互相连接。
**张力与敷料：** 拉紧硅胶带使张力保持约 **3.5 N**；伤口内层先敷凡士林油纱 + 碘伏纱布，再用干纱布或棉垫覆盖，适当加压包扎，**石膏托制动**。
**牵张节律：** 治疗期间**每日牵拉硅胶带 1~2 次**以维持合适张力，直至伤口合拢。
**收口：** 伤口合拢后既可拆除 ETE 用丝线缝合，也可继续保留 ETE 2~3 周直至伤口愈合。

💡 给患者的建议

🏥 临床意义

1. 围术期指标优势：观察组住院时间缩短8.8天、抗生素使用缩短5天、创面愈合缩短10.5天——柔性皮肤牵张闭合器一次性解决创面覆盖问题，无需二期手术，减少住院时间和感染风险。

⚠️ 研究局限性

📖 信息来源：容向宾, 曾平, 田兵, 苏迪, 许梓岚, 吕昊钊. 外固定架联合柔性皮肤牵张闭合器治疗开放性足踝骨折合并皮肤软组织缺损[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(8): 864-867. doi:10.7531/j.issn.1672-9935.2023.08.020

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📅 发表日期：2026-09-17  |  🏥 来源：欣禾医行骨科知识库

⚠️ 本内容仅供参考，不构成医疗建议。具体治疗方案请咨询专业医师。