全程管理模式在行微创踝关节融合术治疗的青年创伤性踝关节炎患者中的效果分析——刘敏等（2024·足踝外科电子杂志·RCT·
· 踝关节融合 踝关节融合术 踝关节炎 创伤性踝关节炎 脚踝疼
表2 心理状态（SAS/SDS，分）**
研究概况
> 平均年龄 28.6~29.0 岁 →「青年」人群，与标题一致；两组基线差异均无统计学意义，可比性成立。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节融合的最新研究发现是什么？
表2 心理状态（SAS/SDS，分）**
❓ 这项研究是如何设计的？
> 平均年龄 28.6~29.0 岁 →「青年」人群，与标题一致；两组基线差异均无统计学意义，可比性成立。
❓ 脚踝因为旧伤发展成关节炎、要做踝关节融合手术的话，住院期间医院有没有一套**从入院管到出院后**的照护方案，影响的不只是疼痛
这项 156 位青年患者的研究里，接受全程管理的患者术后疼痛评分更低（3.04 vs 3.78 分/10 分），焦虑、抑郁量表分也更低（SAS 40.95 vs 43.82，SDS 35.82 vs 38.14）。
❓ 背伸、外翻、外展、内收、屈曲五个方向，干预后都比常规护理组高 1.5~4.4 度（P≤0.002）。要提前知道的是
踝关节融合术本身是**牺牲活动度换疼痛缓解**的术式——对照组外翻角度术后甚至从 9.63 度降到 9.31 度，康复管理能改善的是"剩余活动度"，不能把融合的关节变回灵活关节。」
❓ 常规护理组 78 人里有 8 人（10.26%）出现感染/肿胀/血栓
全程管理组只有 1 人（1.28%）（χ²=5.778，P=0.016）。」
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者：** 该模式在中国二级以上医院**可执行性较高**——不需要新设备，核心是"护理小组化+路径表单化+出院后电话随访"，属于现有护理人力内的流程重组（术前 2 h 200 ml 葡萄糖、术后规律冷敷与屈伸训练、出院复查时间表均可直接照搬）。建议优先在有康复师参与的骨科病房落地，并把"评估-干预-反馈"写成可查表单；护理人力不足的基层医院可先跑"术前宣教+术后冷敷与训练指导+出院电话随访"三件最核心的事。
💡 给患者的建议
- 脚踝因为旧伤发展成关节炎、要做踝关节融合手术的话，住院期间医院有没有一套**从入院管到出院后**的照护方案，影响的不只是疼痛：这项 156 位青年患者的研究里，接受全程管理的患者术后疼痛评分更低（3.04 vs 3.78 分/10 分），焦虑、抑郁量表分也更低（SAS 40.95 vs 43.82，SDS 35.82 vs 38.14）。
- 背伸、外翻、外展、内收、屈曲五个方向，干预后都比常规护理组高 1.5~4.4 度（P≤0.002）。要提前知道的是：踝关节融合术本身是**牺牲活动度换疼痛缓解**的术式——对照组外翻角度术后甚至从 9.63 度降到 9.31 度，康复管理能改善的是"剩余活动度"，不能把融合的关节变回灵活关节。」
- 常规护理组 78 人里有 8 人（10.26%）出现感染/肿胀/血栓，全程管理组只有 1 人（1.28%）（χ²=5.778，P=0.016）。」
🏥 临床意义
**对中国患者：** 该模式在中国二级以上医院**可执行性较高**——不需要新设备，核心是"护理小组化+路径表单化+出院后电话随访"，属于现有护理人力内的流程重组（术前 2 h 200 ml 葡萄糖、术后规律冷敷与屈伸训练、出院复查时间表均可直接照搬）。建议优先在有康复师参与的骨科病房落地，并把"评估-干预-反馈"写成可查表单；护理人力不足的基层医院可先跑"术前宣教+术后冷敷与训练指导+出院电话随访"三件最核心的事。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **作者自陈**：样本量少、观察时间较短，需进一步研究验证，并探讨全程管理模式的具体实施方法与效果评估。
- ⚠️ **本库补充**：①**未描述分配隐藏与盲法**（"随机数表法"仅一句），且护理类干预无法对患者与实施者施盲 → 存在实施偏倚与霍桑效应风险；②**无样本量计算依据**，156 例为便利样本；③**随访止于出院前 1 d 的护理终点**，无术后 3/6/12 个月功能与融合率数据——而踝关节融合术的核心结局（融合率、融合时间、远期功能）恰恰在术后 6~12 个月才明朗；④**对照组为"常规护理"，未控制护理接触时间**——研究组的获益部分可能来自"护理人力与接触频次增加"本身（1 医师+1 护士长+1 康复师+3 责任护士的团队配置），而非"全程管理"这一理念；⑤不良反应的关节肿胀列名与手术部位不符（见表6标签错误）；⑥该刊为电子版专业期刊，同主题低质量护理对照研究密集，本刊同期同类论文的效应量普遍偏大，需外部重复验证。
- ⚠️ **数据可靠性反向说明**：与同刊同类论文相比，本篇**统计报告规范性好**（23 项 t 值零误差、χ² 精确匹配、百分比全部可还原），是同主题护理研究里数据质量的上游水平。
📖 信息来源：刘敏, 徐敏雅, 谢樱姿. 全程管理模式联合微创踝关节融合术治疗青年创伤性踝关节炎患者的效果分析[J/CD]. 足踝外科电子杂志, 2024, 11(4): 48-52. ｜作者单位：东南大学附属中大医院骨科（江苏南京 210003）；通讯作者刘敏（lrhf211@163.com）。伦理批号：LL20220803。｜**队列ID：wanfang1500-2630**