第一五三八章 实按扬灸联合TECAR疗法治疗慢性踝关节不稳（黄文婷2025·中医康复·RCT n=96）
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研究概况：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 研究设计：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。
研究概况
> **伦理**：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 **研究设计**：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。对照组：TECAR疗法（Winback XSSP-3SE射频理疗仪：固定电极绑于小腿后侧腓肠肌处，移动电极接触内/外踝移动3~5cm，先电容模式10min后电阻模式10min，500MHz、最大功率300W、用40%，20min/次，1次/d，5次/周×4周）。观察组：TECAR同对照组 + "实按扬灸"（8层医用白纱布覆盖患侧踝关节阿是穴，点燃艾条端垂直紧按，患者感温热无灼痛即提起，再于阿是穴上、下、左、右各按相同方式，每穴10次，5min/次，5次/周×4周）。 **纳入标准**：①符合《足踝外科学》CAI诊断标准（过去1年内≥1次明确踝关节扭伤史；持续外踝疼痛/肿胀/行走困难或习惯性扭伤；外踝局部压痛肿胀、主动ROM减少、屈伸力量减弱、踝关节松弛活动度增大、前抽屉试验阳性；明显不稳和无力感）；②病程>3个月且最近一次扭伤>1个月，无踝脱位/骨折史、未经手术治疗；③年龄15~75岁；④病情稳定能配合治疗。 **基线（表1）**：观察组48例（男25/女23）年龄29.26±5.31岁、病程6.54±3.72月（左22/右26）；对照组48例（男22/女26）年龄30.41±6.47岁、病程7.96±2.45月（左24/右24）。组间P>0.05可比。 **核心结果（表2~4，治疗4周后）**： ①与治疗前比较P<0.05（配对t检验）；②与对照组比较P<0.05（两独立样本t检验）。等速肌力测试：Biodex System 4 pro，踝屈伸肌群等速向心60°/s，先患侧后健侧，每动作测3次取最大值（PT为肌肉产生最大负荷，相对峰力矩越大肌力越强）。VAS为10cm水平刻度线自评（0无痛，3以下轻微可承受，4~6影响睡眠仍能忍受，7~10剧烈无法忍受）。AOFAS满分100（优秀90~100/良好80~90/尚可60~80/糟糕<60），评分越高踝-后足功能越好。 **安全性**：观察组艾条按压部位稍发红2例，涂擦烫伤膏后恢复，无其他不良反应。 **局限**：①干预周期短（仅4周）且无随访，缺乏长期疗效观察（无再扭伤率等功能结局）；②样本量较小（n=96）、单中心；③观察组为"实按扬灸+TECAR"联合，未设单用实按扬灸组，艾灸与点穴成分无法拆分；④非盲法（灸法与TECAR难以实施患者盲态）；⑤对照组为TECAR物理因子治疗，未纳入常规康复训练对照——不能据此推断灸法+理疗可替代肌力/平衡训练。 **临床解读**：①TECAR单用4周即可改善CAI患者踝屈伸肌力（背屈PT 0.25→0.33、跖屈PT 0.65→0.97）、减轻疼痛（VAS 4.62→3.04）、改善功能（AOFAS 71.26→79.31）——支持TECAR作为CAI辅助理疗手段；②叠加"实按扬灸"后肌力（背屈0.63 vs 0.33、跖屈1.22 vs 0.97）、疼痛（1.87 vs 3.04）、功能（87.54 vs 79.31）均进一步显著改善——艾灸温热渗透+点穴调理的叠加效应主要体现在肌力与疼痛维度；③机制上"实按扬灸"取扬刺法"一穴为中心、旁开上下左右"之形用于灸法，隔纱布实按避免烫伤、热力直达深部，温经通络、活血化瘀；TECAR内生热改善深层组织血流灌注。二者叠加覆盖"温通+消炎"双路径。
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
研究概况：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 研究设计：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。
❓ 这项研究是如何设计的？
> **伦理**：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 **研究设计**：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。对照组：TECAR疗法（Winback XSSP-3SE射频理疗仪：固定电极绑于小腿后侧腓肠肌处，移动电极接触内/外踝移动3~5cm，先电容模式10min后电阻模式10min，500MHz、最大功率300W、用40%，20min/次，1次/d，5次/周×4周）。观察组：TECAR同对照组 + "实按扬灸"（8层医用白纱布覆盖患侧踝关节阿是穴，点燃艾条端垂直紧按，患者感温热无灼痛即提起，再于阿是穴上、下、左、右各按相同方式，每穴10次，5min/次，5次/周×4周）。 **纳入标准**：①符合《足踝外科学》CAI诊断标准（过去1年内≥1次明确踝关节扭伤史；持续外踝疼痛/肿胀/行走困难或习惯性扭伤；外踝局部压痛肿胀、主动ROM减少、屈伸力量减弱、踝关节松弛活动度增大、前抽屉试验阳性；明显不稳和无力感）；②病程>3个月且最近一次扭伤>1个月，无踝脱位/骨折史、未经手术治疗；③年龄15~75岁；④病情稳定能配合治疗。 **基线（表1）**：观察组48例（男25/女23）年龄29.26±5.31岁、病程6.54±3.72月（左22/右26）；对照组48例（男22/女26）年龄30.41±6.47岁、病程7.96±2.45月（左24/右24）。组间P>0.05可比。 **核心结果（表2~4，治疗4周后）**： ①与治疗前比较P<0.05（配对t检验）；②与对照组比较P<0.05（两独立样本t检验）。等速肌力测试：Biodex System 4 pro，踝屈伸肌群等速向心60°/s，先患侧后健侧，每动作测3次取最大值（PT为肌肉产生最大负荷，相对峰力矩越大肌力越强）。VAS为10cm水平刻度线自评（0无痛，3以下轻微可承受，4~6影响睡眠仍能忍受，7~10剧烈无法忍受）。AOFAS满分100（优秀90~100/良好80~90/尚可60~80/糟糕<60），评分越高踝-后足功能越好。 **安全性**：观察组艾条按压部位稍发红2例，涂擦烫伤膏后恢复，无其他不良反应。 **局限**：①干预周期短（仅4周）且无随访，缺乏长期疗效观察（无再扭伤率等功能结局）；②样本量较小（n=96）、单中心；③观察组为"实按扬灸+TECAR"联合，未设单用实按扬灸组，艾灸与点穴成分无法拆分；④非盲法（灸法与TECAR难以实施患者盲态）；⑤对照组为TECAR物理因子治疗，未纳入常规康复训练对照——不能据此推断灸法+理疗可替代肌力/平衡训练。 **临床解读**：①TECAR单用4周即可改善CAI患者踝屈伸肌力（背屈PT 0.25→0.33、跖屈PT 0.65→0.97）、减轻疼痛（VAS 4.62→3.04）、改善功能（AOFAS 71.26→79.31）——支持TECAR作为CAI辅助理疗手段；②叠加"实按扬灸"后肌力（背屈0.63 vs 0.33、跖屈1.22 vs 0.97）、疼痛（1.87 vs 3.04）、功能（87.54 vs 79.31）均进一步显著改善——艾灸温热渗透+点穴调理的叠加效应主要体现在肌力与疼痛维度；③机制上"实按扬灸"取扬刺法"一穴为中心、旁开上下左右"之形用于灸法，隔纱布实按避免烫伤、热力直达深部，温经通络、活血化瘀；TECAR内生热改善深层组织血流灌注。二者叠加覆盖"温通+消炎"双路径。
📖 信息来源：黄文婷, 李云芳, 谭洁, 等. 基于扬刺理论分析"实按扬灸"联合TECAR疗法对慢性踝关节不稳的影响[J]. 中医康复, 2025, 2(10): 13-17, 23. DOI: 10.19787/j.issn.2097-3128.2025.10.003｜ **队列ID：wanfang1800-3068**（unified 池）