司宝霞2026·CT引导下射频消融+臭氧注射联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察（前瞻性RCT n=44·保健医学
· 腰椎间盘突出症 LDH 射频消融 臭氧注射 神经根阻滞
研究概况：1. 联合方案近期镇痛优势突出： 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
🤔 常见问题
❓ 关于腰椎间盘突出症的最新研究发现是什么？
研究概况：1. 联合方案近期镇痛优势突出： 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **联合方案近期镇痛优势突出：** 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
📊 关键数据
| 治疗前 | 对照组(n=22)=8.09±0.68 | 研究组(n=22)=8.36±0.65 | t=-1.348 |
| 治疗后7d | 对照组(n=22)=3.59±0.91 | 研究组(n=22)=1.95±0.49 | t=7.453 |
| 1个月 | 对照组(n=22)=2.27±0.63 | 研究组(n=22)=1.05±0.72 | t=8.225 |
| 3个月 | 对照组(n=22)=1.55±0.51 | 研究组(n=22)=1.05±0.49 | t=3.331 |
| 6个月 | 对照组(n=22)=1.36±0.66 | 研究组(n=22)=0.91±0.61 | t=2.376 |
| 治疗前 | 对照组(n=22)=47.00±1.23 | 研究组(n=22)=47.05±1.33 | t=-0.118 |
| 治疗后7d | 对照组(n=22)=32.32±3.30 | 研究组(n=22)=26.41±3.14 | t=6.082 |
| 1个月 | 对照组(n=22)=26.36±1.76 | 研究组(n=22)=16.91±4.31 | t=9.528 |
| 3个月 | 对照组(n=22)=14.95±1.43 | 研究组(n=22)=14.32±0.84 | t=1.800 |
| 6个月 | 对照组(n=22)=13.18±1.76 | 研究组(n=22)=11.32±2.21 | t=3.090 |
| 治疗后7d | 对照组(n=22)=14(63.6) | 研究组(n=22)=20(90.9) | 组间P=<0.05 |
| 1个月 | 对照组(n=22)=16(72.7) | 研究组(n=22)=21(95.5) | 组间P=<0.05 |
🏥 临床意义
1. **联合方案近期镇痛优势突出：** 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 单中心、小样本（n=44）、未设盲、未报告分配隐藏——安慰剂效应可能放大研究组优势（患者知晓是否接受额外阻滞）
- ⚠️ 随访仅6个月，无更长远的复发率和椎间盘影像学随访数据
- ⚠️ ODI 3个月时间点两组无显著差异（P=0.079）——功能优势并非所有时间点一致
- ⚠️ 研究组病程SD（7.78月）远大于对照组（2.90月），病程基线分布偏态可能影响组间可比性判断
- ⚠️ 排除标准严格（脱出/游离/马尾受压/重度狭窄均排除），结论外推限于轻中度包容型突出
📖 信息来源：司宝霞, 谭华, 张磊, 等. CT引导下射频消融+臭氧注射联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 保健医学研究与实践, 2026, 23(4): 76-81. DOI: 10.11986/j.issn.1673-873X.2026.04.011. 重庆大学附属仁济医院/重庆市第五人民医院中医康复疼痛中心