郭宵飞2026·腰椎间盘突出症合并膝骨关节炎的中药用药规律及安全性分析——真实世界处方数据挖掘（单中心回顾性 n=239
· 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症 LDH 腰突 腰腿痛
中国中医科学院望京医院调取2023年11月至2025年11月被同时诊断为腰椎间盘突出症（LDH）和膝骨关节炎（KOA）并接受口服中药、且复诊记录有明确治疗有效描述的患者239例，共提取193味中药、3040味次，用古今医案云平台做频数/性味归经/关联规则（置信度≥0.60、支持度≥0.20、提升度>1）/系统聚类（19味高频药、欧式距离、最长距离法、距离≥10分为5组）分析，并对照《中华人民共和国药典》（2025年版）逐味核查用量；结果显示女性占72.80%（男女比1:2.68）、41~80岁占87.87%，高频药为茯苓143次（4.70%）、甘草121次（3.98%）、川芎115次（3.78%），四气以温（36.97%）、平（25.92%）为主，五味以甘（53.88%）为首，归经以肝（54.80%）、脾（39.70%）、肾（36.58%）为主，核心药对为三七-川芎（置信度0.93、支持度0.22）与山茱萸-茯苓（置信度0.92、支持度0.23）；239例用药后病历中未发现不良反应上报，前10味高频中药均非毒性药材、平均剂量符合药典，但茯苓、泽泻、熟地黄、白术、白芍等**最大剂量有时可能超出药典上限**。
🤔 常见问题
❓ 关于腰椎间盘突出的最新研究发现是什么？
中国中医科学院望京医院调取2023年11月至2025年11月被同时诊断为腰椎间盘突出症（LDH）和膝骨关节炎（KOA）并接受口服中药、且复诊记录有明确治疗有效描述的患者239例，共提取193味中药、3040味次，用古今医案云平台做频数/性味归经/关联规则（置信度≥0.60、支持度≥0.20、提升度>1）/系统聚类（19味高频药、欧式距离、最长距离法、距离≥10分为5组）分析，并对照《中华人民共和国药典》（2025年版）逐味核查用量；结果显示女性占72.80%（男女比1:2.68）、41~80岁占87.87%，高频药为茯苓143次（4.70%）、甘草121次（3.98%）、川芎115次（3.78%），四气以温（36.97%）、平（25.92%）为主，五味以甘（53.88%）为首，归经以肝（54.80%）、脾（39.70%）、肾（36.58%）为主，核心药对为三七-川芎（置信度0.93、支持度0.22）与山茱萸-茯苓（置信度0.92、支持度0.23）；239例用药后病历中未发现不良反应上报，前10味高频中药均非毒性药材、平均剂量符合药典，但茯苓、泽泻、熟地黄、白术、白芍等**最大剂量有时可能超出药典上限**。
❓ 「这项研究里239位同时有腰突和膝关节炎的患者
七成多是女性，八成多在41~80岁之间，平均年龄60岁出头。女性更多见，和绝经后雌激素下降、骨头和关节保护变弱有关。」
❓ 「这是北京一家中医院门诊的就诊人群
不是全国普查数字——不能推出'女性得病风险是男性的2.68倍'这种结论；男性一样会得，只是在这家医院门诊里比例低。」
❓ 「研究统计了239个人的中药处方
一共用到193种药、3040次。用得最多的是茯苓、甘草、川芎——但这只说明'医生常开'，不代表这几味药单独吃就能治腰突或膝关节炎；中医开方是一组药配起来用，讲究君臣佐使。」
📊 关键数据
| 例数（构成比/%） | 男性=65（27.20） | 女性=174（72.80） | 合计=239（100） |
| 年龄范围/岁 | 男性=28~90 | 女性=28~91 | 合计=28~91 |
| 平均年龄/岁（x̄±s） | 男性=59.40±12.86 | 女性=61.09±13.17 | 合计=60.63±13.08 |
| 40岁以上例数（构成比/%） | 男性=— | 女性=163（占全部239例的68.20%） | 合计=41~80岁共210例（87.87%） |
| 1 | 药物=茯苓 | 频次=143 | 占3040味次比例=4.70% |
| 2 | 药物=甘草 | 频次=121 | 占3040味次比例=3.98% |
| 3 | 药物=川芎 | 频次=115 | 占3040味次比例=3.78% |
| 4~10（药名按原文讨论归类） | 药物=泽泻、白术、白芍、熟地黄、延胡索、牛膝、威灵仙 | 频次=103 / 101 / 97 / 94 / 93 / 92 / 87 | 占3040味次比例=3.39% / 3.32% / 3.19% / 3.09% / 3.06% / 3.03% / 2.86% |
| 四气 | 类别=温 | 频次=1 124 | 占比=36.97% |
| 平 | 788 | 25.92% | |
| 微温 | 414 | 13.62% | |
| 微寒 | 306 | 10.07% |
💡 给患者的建议
- 「这项研究里239位同时有腰突和膝关节炎的患者，七成多是女性，八成多在41~80岁之间，平均年龄60岁出头。女性更多见，和绝经后雌激素下降、骨头和关节保护变弱有关。」
- 「这是北京一家中医院门诊的就诊人群，不是全国普查数字——不能推出'女性得病风险是男性的2.68倍'这种结论；男性一样会得，只是在这家医院门诊里比例低。」
- 「研究统计了239个人的中药处方，一共用到193种药、3040次。用得最多的是茯苓、甘草、川芎——但这只说明'医生常开'，不代表这几味药单独吃就能治腰突或膝关节炎；中医开方是一组药配起来用，讲究君臣佐使。」
- 「不要把'用得最多'读成'最有效'。这是用药习惯的统计，没有和'不用这些药'的病人做对照，也没有算有效率。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ *【作者自陈缺口】**（原文4小结明确写出 + 由方法学可核实的未讨论项）：
- ⚠️ 原文自陈：**本研究为单中心的回顾性研究，样本量有限，结果可能存在一定的偏倚，有一定的局限性**；后续课题组将开展设计严谨、多学科协作的前瞻性临床研究，以提供更高级别的循证医学证据。
- ⚠️ 未设对照组、未报告疗效结局指标与有效率——**纳入标准要求"复诊记录中有明确的治疗有效描述"，即只统计有效病案，疗效分母缺失**，无法计算有效率或比较不同方案优劣。
- ⚠️ 安全性评价基于**病历查阅"未发现不良反应报告"，属被动监测**；未做主动随访、未报告肝肾功能等实验室监测数据，无法评估亚临床损害。
- ⚠️ 未按中医证型分层（寒湿痹阻/湿热痹阻/肝肾亏虚等）分析用药规律差异——而中药用药方向随证型反转，这是"规律能否指导个体用药"的关键缺口。
📖 信息来源：郭宵飞, 樊伟铭, 康佳琪, 白建琦, 王一鸣, 郭东琪, 张平, 王源, 白雪竹. 腰椎间盘突出症合并膝骨关节炎的中药用药规律及安全性分析[J]. 中国药物警戒, 2026, 23(2): 167-173. DOI:10.19803/j.1672-8629.20250950