林江游2025·健骨丸治疗踝关节骨折术后废用性骨质疏松（2025·中外医疗·非随机对照·n=120）
· 健骨丸 强筋健骨丸 踝关节骨折 废用性骨质疏松 骨密度
🤔 常见问题
❓ 脚踝骨折做完手术，因为一段时间不敢踩地、活动少，脚踝局部的骨量会下降，这叫废用性骨质疏松，常表现为肿胀、疼痛、皮下瘀斑、关节僵硬。这项研究比较了两种口服药
一种是西药阿法骨化醇（帮助钙吸收的活性维生素D），一种是中成药健骨丸（含续断、川牛膝、杜仲、党参、石斛等补肾强骨、活血通络成分）。用药21天后，吃健骨丸的患者肿胀、疼痛、瘀斑、僵硬改善得更明显，脚踝骨密度回升更多，3个月和6个月时的脚踝功能评分也更高，并发症更少（3.3% vs 16.7%）。需要强调的是：这类中药要在医生辨证指导下使用——健骨丸含川乌、草乌、马钱子等药材，含有毒性成分，绝不能自己买来乱吃，也不能因为它就不吃钙片、不做康复训练。
📊 关键数据
| 踝部肿胀 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.01±0.45 → 0.82±0.25ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.05±0.42 → 1.25±0.41ᵃ | 组间治疗后t值=6.936 |
| 踝部疼痛 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.21±0.43 → 0.76±0.12ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.25±0.33 → 1.83±0.34ᵃ | 组间治疗后t值=22.987 |
| 皮下瘀斑 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.21±0.42 → 0.51±0.12ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.18±0.41 → 1.23±0.33ᵃ | 组间治疗后t值=15.883 |
| 关节僵硬 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.25±0.33 → 1.02±0.32ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.27±0.31 → 2.95±0.48ᵃ | 组间治疗后t值=25.914 |
| 观察组(n=60) | 治疗前=0.69±0.18 | 治疗21d后=1.05±0.12 | 组内配对t值=12.890 |
| 对照组(n=60) | 治疗前=0.72±0.22 | 治疗21d后=0.89±0.13 | 组内配对t值=5.153 |
| 组间t值 | 0.818 | 7.005 | |
| 组间P值 | 0.415 | <0.001 | |
| 治疗前 | 观察组(n=60)=40.25±5.63 | 对照组(n=60)=40.63±5.78 | t值=0.365 |
| 治疗3个月 | 观察组(n=60)=71.52±3.46ᵃ | 对照组(n=60)=65.36±3.54ᵃ | t值=9.639 |
| 治疗6个月 | 观察组(n=60)=78.52±3.41ᵃᵇ | 对照组(n=60)=70.52±4.18ᵃᵇ | t值=11.487 |
| 观察组(n=60) | 总发生率=3.33%（2/60） | 明细=关节积液1例、下肢静脉血栓1例 |
💡 给患者的建议
- 脚踝骨折做完手术，因为一段时间不敢踩地、活动少，脚踝局部的骨量会下降，这叫废用性骨质疏松，常表现为肿胀、疼痛、皮下瘀斑、关节僵硬。这项研究比较了两种口服药：一种是西药阿法骨化醇（帮助钙吸收的活性维生素D），一种是中成药健骨丸（含续断、川牛膝、杜仲、党参、石斛等补肾强骨、活血通络成分）。用药21天后，吃健骨丸的患者肿胀、疼痛、瘀斑、僵硬改善得更明显，脚踝骨密度回升更多，3个月和6个月时的脚踝功能评分也更高，并发症更少（3.3% vs 16.7%）。需要强调的是：这类中药要在医生辨证指导下使用——健骨丸含川乌、草乌、马钱子等药材，含有毒性成分，绝不能自己买来乱吃，也不能因为它就不吃钙片、不做康复训练。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 非随机分组（「根据治疗方法的差异进行分组」），未描述随机化/分配隐藏/盲法，组间用药选择可能受病情、经济、偏好影响，选择偏倚风险高；②单中心、n=120，未报告样本量计算；③骨密度21天内+52%超出生理性骨量增长范围，DXA踝部测量受骨痂/软组织/定位影响，骨密度终点需保守解读；④AOFAS原文称总分0~90分（仅疼痛+功能），与标准AOFAS 0~100分不一致，量表版本未说明；⑤对照为阿法骨化醇单药，未与双膦酸盐等标准抗骨质疏松方案对比；⑥治疗仅21天，功能随访至6个月但并发症随访仅3个月，无1年以上远期结局；⑦未报告药物不良反应/安全性监测细节（含毒性成分中药的安全性数据缺失）；⑧观察组年龄范围40~80岁 vs 对照组20~80岁，年龄范围不完全一致（均值无统计学差异）；⑨中医证候积分为主观评分且无盲法评估；⑩期刊为《中外医疗》省级综合医学期刊（文献标识码A），非骨科专科核心期刊。
📖 信息来源：林江游. 健骨丸对踝关节骨折术后废用性骨质疏松的影响[J]. 中外医疗, 2025(3): 144-147. DOI: 10.16662/j.cnki.1674-0742.2025.03.144（泉州市正骨医院骨伤科，福建泉州）