熊敏2025·续骨接筋散治疗气滞血瘀型急性踝关节扭伤临床观察——TCM临床RCT
· 踝关节扭伤 崴脚 急性扭伤 气滞血瘀证 续骨接筋散
基线资料（表1）：** 两组可比（P>0.05）。试验组：男16/女20，年龄31.19±9.55岁，VAS 8.64±1.07，AOFAS 44.97±3.53；对照组：男17/女19，年龄30.50±10.96岁，VAS 8.39±1.12，AOFAS 45.53±3.09。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节扭伤的最新研究发现是什么？
基线资料（表1）：** 两组可比（P>0.05）。试验组：男16/女20，年龄31.19±9.55岁，VAS 8.64±1.07，AOFAS 44.97±3.53；对照组：男17/女19，年龄30.50±10.96岁，VAS 8.39±1.12，AOFAS 45.53±3.09。
❓ 急性崴脚（24小时内、拍片没骨折、韧带Ⅰ~Ⅱ度损伤、中医辨证气滞血瘀型——又肿又痛、舌头发暗）在POLICE处理（护踝保护、冰敷、加压包扎、抬高脚）基础上，用昆明市中医医院的续骨接筋散外敷（隔日1次、每次敷6小时、共2周），效果比抹扶他林软膏更好
72人的随机对照研究显示2周后疼痛评分2.75分 vs 3.42分（0~10分）、肿胀值0.40cm vs 0.50cm、踝关节功能评分89分 vs 86分（满分100）。散剂外敷操作简单、价格低廉，在家就能做。
❓ ①脚踝皮肤有破口、溃烂或感染的人不能直接外敷散剂——要先处理皮肤问题；②这个方子是昆明市中医医院的协定方
里面有五香血藤、叶上花这些云南特色药材，外省医院不一定配得齐，先问清楚当地中医院能不能配；③研究是『开放标签』的——患者和医生都知道用的什么药，散剂和软膏长得也不一样，可能高估了效果；④只观察了14天，没有远期随访——崴脚后半年内仍可能脚踝不稳、容易再崴，要记得做平衡训练；⑤只适合气滞血瘀证（肿痛+舌紫暗+脉弦涩），其他证型要先让中医师辨证；⑥孕妇哺乳期、有高血压冠心病肝肾疾病的人不在研究范围内；⑦研究没有报告不良反应数据，外敷药膏有皮肤过敏风险，敷的时候注意观察局部有没有发红瘙痒；⑧只做了72人、只在昆明一家医院——证据还不够强。
📊 关键数据
| VAS | 组别=试验组(n=36) | 治疗前=8.64±1.07 | 治疗后=**2.75±0.96**¹⁾²⁾ |
| VAS | 对照组(n=36) | 8.39±1.12 | 3.42±0.77¹⁾ |
| AOFAS | 组别=试验组(n=36) | 治疗前=44.97±3.53 | 治疗后=**89.08±3.30**¹⁾²⁾ |
| AOFAS | 对照组(n=36) | 45.53±3.09 | 86.39±3.99¹⁾ |
| 试验组(n=36) | 治疗前=2.42±0.27 | 治疗后=**0.40±0.11**¹⁾²⁾ | 组内P=<0.05 |
| 对照组(n=36) | 2.50±0.24 | 0.50±0.10¹⁾ | <0.05 |
💡 给患者的建议
- 急性崴脚（24小时内、拍片没骨折、韧带Ⅰ~Ⅱ度损伤、中医辨证气滞血瘀型——又肿又痛、舌头发暗）在POLICE处理（护踝保护、冰敷、加压包扎、抬高脚）基础上，用昆明市中医医院的续骨接筋散外敷（隔日1次、每次敷6小时、共2周），效果比抹扶他林软膏更好：72人的随机对照研究显示2周后疼痛评分2.75分 vs 3.42分（0~10分）、肿胀值0.40cm vs 0.50cm、踝关节功能评分89分 vs 86分（满分100）。散剂外敷操作简单、价格低廉，在家就能做。
- ①脚踝皮肤有破口、溃烂或感染的人不能直接外敷散剂——要先处理皮肤问题；②这个方子是昆明市中医医院的协定方，里面有五香血藤、叶上花这些云南特色药材，外省医院不一定配得齐，先问清楚当地中医院能不能配；③研究是『开放标签』的——患者和医生都知道用的什么药，散剂和软膏长得也不一样，可能高估了效果；④只观察了14天，没有远期随访——崴脚后半年内仍可能脚踝不稳、容易再崴，要记得做平衡训练；⑤只适合气滞血瘀证（肿痛+舌紫暗+脉弦涩），其他证型要先让中医师辨证；⑥孕妇哺乳期、有高血压冠心病肝肾疾病的人不在研究范围内；⑦研究没有报告不良反应数据，外敷药膏有皮肤过敏风险，敷的时候注意观察局部有没有发红瘙痒；⑧只做了72人、只在昆明一家医院——证据还不够强。
📖 信息来源：熊敏, 姚舒雅, 郭英, 夏煜博. 续骨接筋散治疗气滞血瘀型急性踝关节扭伤临床观察[J]. 光明中医, 2025, 40(15): 3223-3226. DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2025.15.025. 云南中医药大学；昆明市中医医院呈贡院区骨伤科（云南 昆明）. 基金：云南省科技厅基础研究计划项目（No.202101AZ070001-308）