柳青2025·桃红四物汤联合电针及运动疗法治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的效果——TCM临床RCT
· 踝关节扭伤 崴脚 急性扭伤 气滞血瘀证 桃红四物汤
120例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者（各60例），常规运动疗法基础上加桃红四物汤内服+电针，2周疗程后总有效率96.67% vs 86.67%（P=0.048），踝关节周径（31.27±2.03 vs 34.65±2.39cm）、屈伸度（85.75±6.29° vs 76.38±6.43°）、FAAM-ADL/FAAM-S/AOFAS、中医证候积分（疼痛/肿胀/瘀斑/活动受限）及疼痛介质（NPY/NGF/PGE2）均显著优于单纯运动疗法（均P<0.001），无不良反应
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节扭伤的最新研究发现是什么？
120例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者（各60例），常规运动疗法基础上加桃红四物汤内服+电针，2周疗程后总有效率96.67% vs 86.67%（P=0.048），踝关节周径（31.27±2.03 vs 34.65±2.39cm）、屈伸度（85.75±6.29° vs 76.38±6.43°）、FAAM-ADL/FAAM-S/AOFAS、中医证候积分（疼痛/肿胀/瘀斑/活动受限）及疼痛介质（NPY/NGF/PGE2）均显著优于单纯运动疗法（均P<0.001），无不良反应
❓ 急性踝扭伤（Ⅰ~Ⅱ度、肿痛瘀青、中医辨证为气滞血瘀证）在常规处理（冰敷、抬高、抹药、康复锻炼）基础上
配合喝活血化瘀的桃红四物汤和每周几次的电针，2周下来肿消得更快、脚踝活动度恢复更好。120人的研究显示总有效率96.7% vs 单纯锻炼86.7%，疼痛、肿胀、瘀斑积分和脚踝功能评分都更优，没有不良反应。
❓ ①必须先让中医师辨证——只有气滞血瘀证（肿痛+瘀斑+舌暗红）才适合桃红四物汤
别的证型不能用；②只适合Ⅰ~Ⅱ度、伤后72小时内、皮肤完好的扭伤——韧带完全断裂、皮肤破溃、合并骨折或关节炎的患者不适用，需先评估是否手术；③电针需要每周去5次医院、连续2周，时间和交通成本要先算好；④『电针是否真的比假针灸有效』研究里没验证，一部分效果可能来自医生的操作和心理安慰；⑤孕妇、哺乳期、精神异常者不能用；⑥研究只观察了2周，扭伤后半年内脚踝仍可能不稳、容易再崴，长期随访不足。
📊 关键数据
| 观察组（60） | 痊愈=42（70.00%） | 显效=11（18.34%） | 有效=5（8.33%） |
| 对照组（60） | 痊愈=30（50.00%） | 显效=14（23.34%） | 有效=8（13.33%） |
| 踝周径（cm） | 观察组=31.27±2.03（治疗前38.34±2.61） | 对照组=34.65±2.39（治疗前38.20±2.74） | t=8.349 |
| 屈伸度（°） | 观察组=85.75±6.29（治疗前68.37±8.53） | 对照组=76.38±6.43（治疗前67.98±9.20） | t=8.069 |
| FAAM-ADL（总分84） | 观察组=67.73±5.01（前43.42±5.63） | 对照组=62.18±5.24（前42.95±6.47） | t=5.930 |
| FAAM-S（总分32） | 观察组=25.05±2.33（前13.86±2.17） | 对照组=21.57±1.84（前13.52±2.05） | t=9.079 |
| AOFAS（总分100） | 观察组=87.34±5.06（前50.23±6.38） | 对照组=83.23±5.37（前49.97±7.42） | t=4.315 |
| 疼痛 | 观察组=0.91±0.13（前4.05±0.41） | 对照组=1.22±0.17（前4.08±0.45） | t=11.220 |
| 肿胀 | 观察组=0.82±0.15（前3.76±0.48） | 对照组=1.07±0.23（前3.85±0.41） | t=7.052 |
| 瘀斑 | 观察组=0.69±0.13（前3.02±0.35） | 对照组=0.92±0.15（前2.97±0.39） | t=8.975 |
| 活动受限 | 观察组=1.01±0.23（前4.21±0.56） | 对照组=1.39±0.27（前4.17±0.63） | t=8.299 |
| NPY（ng/L） | 观察组=124.84±12.04（前164.42±21.83） | 对照组=137.69±15.16（前166.92±17.86） | t=5.141 |
💡 给患者的建议
- 急性踝扭伤（Ⅰ~Ⅱ度、肿痛瘀青、中医辨证为气滞血瘀证）在常规处理（冰敷、抬高、抹药、康复锻炼）基础上，配合喝活血化瘀的桃红四物汤和每周几次的电针，2周下来肿消得更快、脚踝活动度恢复更好。120人的研究显示总有效率96.7% vs 单纯锻炼86.7%，疼痛、肿胀、瘀斑积分和脚踝功能评分都更优，没有不良反应。
- ①必须先让中医师辨证——只有气滞血瘀证（肿痛+瘀斑+舌暗红）才适合桃红四物汤，别的证型不能用；②只适合Ⅰ~Ⅱ度、伤后72小时内、皮肤完好的扭伤——韧带完全断裂、皮肤破溃、合并骨折或关节炎的患者不适用，需先评估是否手术；③电针需要每周去5次医院、连续2周，时间和交通成本要先算好；④『电针是否真的比假针灸有效』研究里没验证，一部分效果可能来自医生的操作和心理安慰；⑤孕妇、哺乳期、精神异常者不能用；⑥研究只观察了2周，扭伤后半年内脚踝仍可能不稳、容易再崴，长期随访不足。
📖 信息来源：柳青, 姜宇, 郝龙. 桃红四物汤联合电针及运动疗法治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的效果[J]. 国际医药卫生导报, 2025, 31(15): 2592-2597. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250211-15025. 延安市中医医院推拿康复科；延安大学附属医院疼痛康复医学科