经腓骨截骨入路髓内钉胫距跟融合术治疗终末期踝关节炎（赖志斌2025·中国伤残医学·n=41）
· 胫距跟融合术 TTC融合 髓内钉 逆行髓内钉 经腓骨截骨入路
研究概况：1. 经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者。
研究概况
> **样本量**：n=41 > **人群**：终末期踝关节炎（合并后足畸形或距下关节炎、保守治疗6个月以上无效），男19例/女22例，年龄21~75岁（平均50.10±14.42岁），病程1~30年（平均5.33±4.98年），左18例/右23例；疾病类型：创伤性关节炎26例、原发性关节炎4例、类风湿性关节炎4例、距骨坏死4例、痛风性关节炎2例、融合术后失败翻修1例 > **随访**：3年（术后即刻、1、3、6个月、1、3年复查X线） > **证据等级**：★★（回顾性单臂，★★上限；n=41≥30不降级）
🤔 常见问题
❓ 关于胫距跟融合术的最新研究发现是什么？
研究概况：1. 经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者。
❓ 这项研究是如何设计的？
> **样本量**：n=41 > **人群**：终末期踝关节炎（合并后足畸形或距下关节炎、保守治疗6个月以上无效），男19例/女22例，年龄21~75岁（平均50.10±14.42岁），病程1~30年（平均5.33±4.98年），左18例/右23例；疾病类型：创伤性关节炎26例、原发性关节炎4例、类风湿性关节炎4例、距骨坏死4例、痛风性关节炎2例、融合术后失败翻修1例 > **随访**：3年（术后即刻、1、3、6个月、1、3年复查X线） > **证据等级**：★★（回顾性单臂，★★上限；n=41≥30不降级）
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证**——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者
📊 关键数据
| 手术时间 | 数值=80.51±9.85 min | ||
| 术中出血量 | 数值=150.17±15.22 mL | ||
| VAS疼痛评分（0~10分） | 术前=6.91±1.43 | 术后6个月=3.94±1.45* | 术后3年=1.56±0.82* |
| AOFAS踝-后足评分（0~100分） | 术前=48.02±11.93 | 术后6个月=76.15±10.88* | 术后3年=79.29±9.97* |
| 冠状位胫跟角（CTCA） | 术前=−6.66±6.65 | 术后3年=2.38±3.31 | t值=7.316 |
| 矢状位胫跟角（STCA） | 术前=66.29±11.54 | 术后3年=66.46±10.03 | t值=0.192 |
| 术后3个月 | 骨性愈合=11例 | 愈合率=26.83% | |
| 术后6个月 | 骨性愈合=40例 | 愈合率=97.56% | |
| 术后1年 | 骨性愈合=41例 | 愈合率=100% | |
| 伤口感染 | 例数=2 | 处理=1例扩创+负压吸引+拆除髓内钉+抗生素骨水泥柱+石膏固定后愈合；1例扩创+拆除髓内钉+更换外固定支架固定后愈合 | |
| 骨感染 | 例数=1 | 处理=同上处理路径 | |
| 内固定物松动失效 | 例数=1 | 处理=处理未详述 |
🏥 临床意义
1. **经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证**——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者
📖 信息来源：赖志斌, 杨康勇, 沈国栋, 等. 经腓骨截骨入路髓内钉胫距跟融合术对终末期踝关节炎患者的治疗效果分析[J]. 中国伤残医学, 2025, 33(10): 24-27. DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2025.010.006