张文芽2022 · 改良牵伸康复方案治疗下肢骨折后膝关节僵硬临床研究——回顾性对比（中国康复·n=146）
· 下肢骨折 膝关节僵硬 改良牵伸康复 渐进性牵伸 牵伸康复
改良牵伸康复方案（膝关节主动活动支具渐进式牵伸+常规康复）对比常规康复治疗下肢骨折后膝关节僵硬，观察组ROM（117.67±22.09° vs 104.90±19.57°）、HSS各维度（疼痛25.26±6.74 vs 21.92±4.48、功能14.42±2.89 vs 10.17±1.83、活动度13.77±3.74 vs 9.62±2.19、肌力10.10±1.45 vs 8.65±1.18、屈曲畸形9.65±2.11 vs 7.82±1.58、稳定性8.66±1.95 vs 7.29±1.37）及显效率（80.00% vs 62.79%）均显著优于对照组（均P<0.01），所有HSS维度观察组均值均超出对照组5~42%。
🤔 常见问题
❓ 关于下肢骨折的最新研究发现是什么？
改良牵伸康复方案（膝关节主动活动支具渐进式牵伸+常规康复）对比常规康复治疗下肢骨折后膝关节僵硬，观察组ROM（117.67±22.09° vs 104.90±19.57°）、HSS各维度（疼痛25.26±6.74 vs 21.92±4.48、功能14.42±2.89 vs 10.17±1.83、活动度13.77±3.74 vs 9.62±2.19、肌力10.10±1.45 vs 8.65±1.18、屈曲畸形9.65±2.11 vs 7.82±1.58、稳定性8.66±1.95 vs 7.29±1.37）及显效率（80.00% vs 62.79%）均显著优于对照组（均P<0.01），所有HSS维度观察组均值均超出对照组5~42%。
📊 关键数据
| 对照组 | n=86 | 治疗前=62.61±12.56 | 治疗后2个月=104.90±19.57 |
| 观察组 | n=60 | 治疗前=60.85±14.12 | 治疗后2个月=117.67±22.09 |
| 组间t | 0.775 | 3.599 | |
| 组间P | 0.439 | 0.000 | |
| 疼痛（30分） | 对照组治疗前（n=86）=9.70±1.25 | 对照组治疗后（n=86）=21.92±4.48 | 观察组治疗前（n=60）=9.48±1.12 |
| 运动功能（22分） | 对照组治疗前（n=86）=7.45±1.21 | 对照组治疗后（n=86）=10.17±1.83 | 观察组治疗前（n=60）=7.69±1.37 |
| 关节活动度（18分） | 对照组治疗前（n=86）=7.86±1.61 | 对照组治疗后（n=86）=9.62±2.19 | 观察组治疗前（n=60）=7.72±1.77 |
| 股四头肌肌力（10分） | 对照组治疗前（n=86）=6.35±0.70 | 对照组治疗后（n=86）=8.65±1.18 | 观察组治疗前（n=60）=6.41±0.76 |
| 关节屈曲畸形（10分） | 对照组治疗前（n=86）=5.79±1.12 | 对照组治疗后（n=86）=7.82±1.58 | 观察组治疗前（n=60）=5.83±1.19 |
| 关节稳定性（10分） | 对照组治疗前（n=86）=6.19±0.80 | 对照组治疗后（n=86）=7.29±1.37 | 观察组治疗前（n=60）=6.25±0.87 |
| 对照组 | n=86 | 治愈=20 | 显效=34 |
| 观察组 | n=60 | 治愈=22 | 显效=26 |
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **非随机回顾性设计**——按康复方案差异分组而非随机分配，存在选择偏倚（分组可能受病情严重程度/患者意愿/经济因素影响）
- ⚠️ **单中心**——仅芜湖市第五人民医院1家，外推性有限
- ⚠️ **样本量不均衡**——对照组86例、观察组60例，两组样本量差异较大（约1.4:1），可能反映临床实践中选择倾向
- ⚠️ **无盲法**——未提及评估者盲法，HSS评分等主观指标存在测量偏倚风险
- ⚠️ **短期随访**——仅8周，长期疗效未知
📖 信息来源：张文芽, 高晓平, 王方富, 吴礼勇. 改良牵伸康复方案治疗下肢骨折后膝关节僵硬临床研究[J]. 中国康复, 2022, 37(7): 424-426. DOI: 10.3870/zgkf.2022.07.009