Endobutton带袢钢板弹性固定 vs 下胫腓螺钉刚性固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效比较（王驭恺·2
· 踝关节骨折 下胫腓联合韧带损伤 Endobutton 带袢钢板 下胫腓螺钉
100例踝关节骨折（AF）合并下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板弹性固定组（n=54）相比下胫腓螺钉刚性固定组（n=46）部分负重时间更短（7.19±1.15周 vs 8.42±1.28周, P<0.001）、完全负重时间更短（8.25±1.24周 vs 9.11±1.37周, P=0.001）、术后6个月AOFAS优良率更高（83.33% vs 65.22%, P=0.037）、并发症总发生率更低（1.85% vs 15.22%, P=0.037）；两组手术时间/出血量/切口长度及术后TBCS/TFO复位效果均无差异（P>0.05）。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？
100例踝关节骨折（AF）合并下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板弹性固定组（n=54）相比下胫腓螺钉刚性固定组（n=46）部分负重时间更短（7.19±1.15周 vs 8.42±1.28周, P<0.001）、完全负重时间更短（8.25±1.24周 vs 9.11±1.37周, P=0.001）、术后6个月AOFAS优良率更高（83.33% vs 65.22%, P=0.037）、并发症总发生率更低（1.85% vs 15.22%, P=0.037）；两组手术时间/出血量/切口长度及术后TBCS/TFO复位效果均无差异（P>0.05）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **Endobutton弹性固定围术期优势：** 弹性固定允许下胫腓联合生理性微动（符合踝关节生理特性），配合早期负重方案，部分负重时间缩短约1.2周（7.19 vs 8.42周, P<0.001）、完全负重时间缩短约0.9周（8.25 vs 9.11周, P=0.001）——与梅伟等（TightRope带袢钢板）、张绍春等（TightRope vs 皮质骨螺钉）研究结果一致。
📊 关键数据
| 手术时间/min | A组螺钉 (n=46)=65.38±10.22 | B组Endobutton (n=54)=64.84±10.71 | t=0.257 |
| 术中出血量/mL | A组螺钉 (n=46)=25.22±5.34 | B组Endobutton (n=54)=26.93±5.05 | t=1.644 |
| 切口长度/cm | A组螺钉 (n=46)=10.04±1.61 | B组Endobutton (n=54)=10.21±1.37 | t=0.571 |
| 部分负重时间/周 | A组螺钉 (n=46)=8.42±1.28 | B组Endobutton (n=54)=7.19±1.15 | t=5.060 |
| 完全负重时间/周 | A组螺钉 (n=46)=9.11±1.37 | B组Endobutton (n=54)=8.25±1.24 | t=3.294 |
| TBCS | 组别=A组 (n=46) | 术前=8.61±1.34 | 术后=4.83±0.52* |
| TBCS | 组别=B组 (n=54) | 术前=8.83±1.12 | 术后=4.64±0.49* |
| TFO | 组别=A组 (n=46) | 术前=3.48±0.94 | 术后=7.22±0.77* |
| TFO | 组别=B组 (n=54) | 术前=3.61±0.82 | 术后=7.48±0.76* |
| A组螺钉 | n=46 | 优=16(34.78) | 良=14(30.43) |
| B组Endobutton | n=54 | 优=23(42.59) | 良=22(40.74) |
| χ² | 4.348 |
🏥 临床意义
1. **Endobutton弹性固定围术期优势：** 弹性固定允许下胫腓联合生理性微动（符合踝关节生理特性），配合早期负重方案，部分负重时间缩短约1.2周（7.19 vs 8.42周, P<0.001）、完全负重时间缩短约0.9周（8.25 vs 9.11周, P=0.001）——与梅伟等（TightRope带袢钢板）、张绍春等（TightRope vs 皮质骨螺钉）研究结果一致。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 非随机回顾性设计→选择偏倚（术式选择可能受骨折复杂程度/患者意愿/术者倾向影响）
- ⚠️ 单中心（上海市第六人民医院）、样本量偏小（n=100）、随访时间不足（仅6个月疗效评估）——远期功能差异未验证
- ⚠️ 未报告AOFAS评分具体分值（仅优良率分级）及生活质量指标
- ⚠️ 无样本量估算/检验效能说明
- ⚠️ Endobutton术中操作繁琐、Ethibond线松紧度依赖术者经验——学习曲线偏倚可能影响组间可比性
📖 信息来源：王驭恺, 吴升辉, 龚子凌, 等. 两种固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效比较[J]. 成都医学院学报, 2025, 20(2): 217-220. DOI: 10.3969/j.issn.1674-2257.2025.02.008