赵珍玉2024·踝关节骨折手术患者加速康复外科方案的构建和验证（中国骨与关节杂志·RCT·n=87）
· 踝关节骨折 ERAS 加速康复外科 踝关节骨折术后康复 AOFAS
研究概况：「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？
研究概况：「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
🟢 **向患者：** 「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。简单来说就是从入院开始就全方位优化：术前不再饿一晚上（缩短禁食时间）、提前用上止痛药；手术中控制好输液和体温、少出血、不放导尿管；术后马上开始多模式镇痛、早点吃东西、早点下床活动。研究跟踪了87位患者发现：用了ERAS方案的患者平均住院时间缩短2天（11天 vs 13天）、骨折愈合快1.7周（7.5周 vs 9.2周）、并发症从31.8%降到14.0%、术后6个月脚踝功能评分（AOFAS）高出近7分（96分 vs 89分），满意度也从81.8%提高到97.7%。当然，这个方案需要骨科、麻醉科、康复科、营养科等多学科一起协作才能实施——不是所有医院都具备这个条件。」
📊 关键数据
| 手术时间（min） | ERAS组（n=43）=105.27±12.32 | 对照组（n=44）=112.96±14.79 | t/χ²=2.632 |
| 术中失血量（ml） | ERAS组（n=43）=263.16±18.59 | 对照组（n=44）=273.39±20.17 | t/χ²=2.458 |
| 住院时间（天） | ERAS组（n=43）=11.05±4.47 | 对照组（n=44）=13.18±3.95 | t/χ²=2.357 |
| 骨折愈合时间（周） | ERAS组（n=43）=7.53±0.92 | 对照组（n=44）=9.23±1.02 | t/χ²=8.157 |
| 总并发症［n(%)］ | ERAS组（n=43）=6（14.0） | 对照组（n=44）=14（31.8） | t/χ²=3.920 |
| 术后1天 | ERAS组（n=43）=5.12±0.74 | 对照组（n=44）=5.77±1.08 | t值=3.267 |
| 出院时 | ERAS组（n=43）=3.52±0.66 | 对照组（n=44）=4.63±0.74 | t值=7.378 |
| 术后3月 | ERAS组（n=43）=1.21±0.25 | 对照组（n=44）=1.29±0.31 | t值=1.323 |
| **AOFAS** | 时间点=术后1天 | ERAS组（n=43）=32.31±4.39 | 对照组（n=44）=31.81±4.62 |
| 术后3月 | 80.20±6.70 | 75.73±6.49 | 3.161 |
| 术后6月 | 95.80±4.86 | 89.05±6.35 | 5.559 |
| **背屈（°）** | 时间点=术后1天 | ERAS组（n=43）=8.38±2.51 | 对照组（n=44）=8.08±3.06 |
🏥 临床意义
🟢 **向患者：** 「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。简单来说就是从入院开始就全方位优化：术前不再饿一晚上（缩短禁食时间）、提前用上止痛药；手术中控制好输液和体温、少出血、不放导尿管；术后马上开始多模式镇痛、早点吃东西、早点下床活动。研究跟踪了87位患者发现：用了ERAS方案的患者平均住院时间缩短2天（11天 vs 13天）、骨折愈合快1.7周（7.5周 vs 9.2周）、并发症从31.8%降到14.0%、术后6个月脚踝功能评分（AOFAS）高出近7分（96分 vs 89分），满意度也从81.8%提高到97.7%。当然，这个方案需要骨科、麻醉科、康复科、营养科等多学科一起协作才能实施——不是所有医院都具备这个条件。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 单中心小样本（n=87）——结果外推性受限，需多中心大样本验证
- ⚠️ 随机方法描述简略（仅提及"随机数字表法"），未说明分配隐藏方案
- ⚠️ 单盲设计——患者不了解分组，但医护人员未盲法，存在实施偏倚
- ⚠️ ERAS方案涉及多个干预组件（术前/术中/术后共20+项措施），无法区分单一措施的独立贡献
- ⚠️ 未报告ERAS方案中各项措施的依从性——无法判断哪些措施被执行良好、哪些执行不足
📖 信息来源：赵珍玉, 陈燕, 李敏, 陈晓云, 邵超彦, 师静. 踝关节骨折手术患者加速康复外科方案的构建和验证[J]. 中国骨与关节杂志, 2024, 13(12): 1019-1024. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2024.12.011