孙志坚2019 · 加速康复外科理念下踝关节骨折与桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家调查——中华创伤骨科杂志（专家调查·68

· 高血压 阴虚阳亢 天麻钩藤饮 针刺 血压波动

🤔 常见问题

❓ 做完妇科腹腔镜/宫腔镜手术后恶心呕吐很常见（发生率可达30.9%~50%）。这项研究尝试用不打针不吃药的办法来缓解

术后清醒后由护士在手腕、脚踝的特定位置做浅层皮内针刺（留针30分钟，只有轻微触感），配合嚼口香糖和闻薄荷/柠檬/生姜精油。结果显示：用了这套方案的患者，明显恶心呕吐的人从约一半降到约四分之一，舒适度评分更高，满意度也更好，而且没有发现严重不良反应。

❓ 如果您是全麻骨科手术后容易恶心呕吐的人

可以主动问护士有没有非药物的缓解办法（穴位刺激、口香糖、芳香疗法等）——这些措施不增加药物负担，属于加速康复（ERAS）框架里的标准做法。腕踝针在骨科术后镇痛/恶心呕吐中已有较多研究支持。」

📊 关键数据

推荐率≥95%的推荐意见数值=26/30条（86.7%）
推荐率80%~95%的推荐意见数值=4/30条（13.3%）
强烈推荐率60%~80%的推荐意见数值=26/30条（86.7%）
强烈推荐率<60%的推荐意见数值=4/30条（13.3%）
推荐率100%（专家一致推荐）数值=4条：术前宣教、术前饮食管理、踝关节手术方式选择（内固定物选择原则）、术后体位及早期活动（桡骨远端）
强烈推荐率最高（89.7%）数值=功能康复
强烈推荐率最低（16.5%/30.9%/50.0%）数值=术前饮食管理（16.5%）、术后恶心呕吐预防（30.9%）、DVT预防（50.0%）
共识推荐意见得到专家高度认同（>85%推荐率>95%），但强烈推荐率普遍不高（仅1条>85%）
推荐率与强烈推荐率分离——专家"同意但不够强烈"，反映ERAS部分措施（如术前禁食水管理）在临床实践中执行仍有顾虑
问卷调查发现的问题→共识制定过程中对部分推荐意见进行了微调（如"急诊骨折复位固定"踝关节版从"麻醉下整复、临时固定"修改为"麻醉下进行必要的复位临时固定"——因踝关节骨折多需手术，术前临时复位不追求效果）
国外指南/共识制定中专家意见调查是常规环节，国内较少采用——本文提供了方法学示范
R-INVR 0~3分（轻）观察组(n=49)=36例对照组(n=47)=24例统计量=χ²=6.561（2×3表）

💡 给患者的建议

⚠️ 研究局限性

📖 信息来源：孙志坚, 孙旭, 孙伟桐, 高志强, 李庭, 吴新宝. 加速康复外科理念下踝关节骨折与桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家调查[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(10): 864-868. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.10.008.

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📅 发表日期：2026-09-26  |  🏥 来源：欣禾医行骨科知识库

⚠️ 本内容仅供参考，不构成医疗建议。具体治疗方案请咨询专业医师。