第八百七十二章 ERAS方案依从性对踝关节骨折手术患者踝关节功能恢复影响——张巍等（2025·中国骨与关节杂志·回顾性对
· 踝关节骨折 ERAS 加速康复外科 依从性 AOFAS评分
研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？
研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素**：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量
📊 关键数据
| 入院至手术时间（d） | 低依从组 (n=59)=4.92±1.83 | 高依从组 (n=78)=5.06±1.98 | t/χ²值=0.438 |
| 受伤至手术时间（d） | 低依从组 (n=59)=5.35±1.83 | 高依从组 (n=78)=5.53±1.92 | t/χ²值=0.550 |
| 手术时间（h） | 低依从组 (n=59)=1.53±0.29 | 高依从组 (n=78)=1.46±0.36 | t/χ²值=1.247 |
| **住院时间（d）** | 低依从组 (n=59)=**7.75±1.57** | 高依从组 (n=78)=**6.77±1.59** | t/χ²值=**3.582** |
| 感染 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=**4 (6.8%)** | 高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)** | t/χ²值=Fisher |
| 血栓栓塞 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=1 (1.7%) | 高依从组 (n=78)=0 (0.0%) | t/χ²值=Fisher |
| **延迟愈合 [n(%)]** | 低依从组 (n=59)=**5 (8.5%)** | 高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)** | t/χ²值=Fisher |
| 血管损伤 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=1 (1.7%) | 高依从组 (n=78)=0 (0.0%) | t/χ²值=Fisher |
| 术后关节僵硬 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=2 (3.4%) | 高依从组 (n=78)=0 (0.0%) | t/χ²值=Fisher |
| 术前 | 指标=静息VAS | 低依从组 (n=59)=4.56±1.36 | 高依从组 (n=78)=4.56±1.16 |
| 活动VAS | 5.23±0.76 | 5.27±0.65 | 0.341 |
| 术后3月 | 指标=**静息VAS** | 低依从组 (n=59)=**2.31±0.55** | 高依从组 (n=78)=**1.95±0.64** |
🏥 临床意义
1. **ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素**：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 单中心回顾性设计→选择偏倚，ERAS方案为本院自定（26条措施），不同医疗机构的ERAS方案差异可能导致依从率不可直接比较
- ⚠️ 中位分组法（73.08%）为数据驱动而非理论驱动——不同队列的中位数不同，导致分组阈值不具外推性
- ⚠️ 样本量偏小（n=137），未进行倾向评分匹配校正基线差异（低依从组年龄更年轻），检验效能有限
- ⚠️ 依从性评估涵盖多种项目且各措施评估时间点不同，可能存在回忆偏倚或记录偏倚
- ⚠️ 随访仅6个月，远期功能恢复（1年+）和创伤性关节炎发生率未知
📖 信息来源：张巍, 孟庆玲, 吕书红, 孙太存. 加速康复外科方案依从性对踝关节骨折手术患者踝关节功能恢复影响[J]. 中国骨与关节杂志, 2025, 14(4): 354-359. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2025.04.011