闫长红2021·快速康复外科护理方案在腰椎后路椎间植骨融合内固定术病人中的应用（历史对照 n=144·护理研究）
· ERAS 快速康复 腰椎融合 PLIF TLIF
基于多学科协作的ERAS护理方案可显著减少腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的术中出血量、术中输液量、术后引流量，缩短住院时间（5.6±1.3 vs 7.9±1.8 d），降低住院费用（P<0.05）。并发症率、再入院率和再手术率两组无显著差异（P>0.05），提示ERAS方案未增加安全性风险。
🤔 常见问题
❓ 关于ERAS的最新研究发现是什么？
基于多学科协作的ERAS护理方案可显著减少腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的术中出血量、术中输液量、术后引流量，缩短住院时间（5.6±1.3 vs 7.9±1.8 d），降低住院费用（P<0.05）。并发症率、再入院率和再手术率两组无显著差异（P>0.05），提示ERAS方案未增加安全性风险。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。研究在秦皇岛市骨科医院（河北省三甲骨科专科医院）开展，患者群体为国内腰椎退行性疾病手术患者，ERAS方案的具体操作（禁食水8h/6h、超前镇痛方案、保温毯、氨甲环酸、多模式镇痛、术后第1天下地）均已在国内多中心开展且安全可行。但需注意：①方案中的多模式镇痛用药（塞来昔布+普瑞巴林+帕瑞昔布+曲马多）对基层医院药品配备和医保覆盖可能有挑战；②历史对照设计限制了因果推断强度，建议结合同期RCT证据（如童健2026·Endo-LIF ERAS路径·★★★）综合判断。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。研究在秦皇岛市骨科医院（河北省三甲骨科专科医院）开展，患者群体为国内腰椎退行性疾病手术患者，ERAS方案的具体操作（禁食水8h/6h、超前镇痛方案、保温毯、氨甲环酸、多模式镇痛、术后第1天下地）均已在国内多中心开展且安全可行。但需注意：①方案中的多模式镇痛用药（塞来昔布+普瑞巴林+帕瑞昔布+曲马多）对基层医院药品配备和医保覆盖可能有挑战；②历史对照设计限制了因果推断强度，建议结合同期RCT证据（如童健2026·Endo-LIF ERAS路径·★★★）综合判断。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **历史对照设计（主要局限）**——两组入组时间不同（ERAS组2018年 vs 对照组2017年），可能存在选择偏倚和时间效应偏倚（如手术技术演进、围术期管理理念变化等），证据等级由RCT的★★★降为★★
- ⚠️ **样本量偏小**（n=144），亚组分析统计效力不足
- ⚠️ **单中心研究**，外推性受限
- ⚠️ **住院费用SD异常过小**（见3.1数据质量提示），费用结论缺乏变异度可信度
- ⚠️ **非盲法评估**——结局指标以客观为主（出血量、时间、费用），偏倚风险相对较低，但住院费用数据质量存疑
📖 信息来源：闫长红, 时莉芳. 快速康复外科护理方案在腰椎后路椎间植骨融合内固定术病人中的应用[J]. 护理研究, 2021, 35(8): 1484-1487. DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2021.08.032.