张喜芹2019 · 康复护理训练计划在骨科术后患者功能恢复中的应用——RCT（齐鲁护理杂志·n=82·★★★）
· 骨科术后康复训练 康复护理训练计划 五点支撑法 神经根牵拉练习 股四头肌等长收缩
研究概况：本研究在莘县人民医院（山东省县级医院）开展——县级医院骨科术后康复护理的实际情况可能与三甲医院不同，例如护理人力配置、康复设备条件等。
研究概况
**对照组干预：** 常规护理措施——用药指导、相关注意事项讲解。 **观察组干预（康复护理训练计划）：** ① **腰椎间盘摘除术后：** - "五点支撑法"锻炼：术后1周开始，仰卧屈曲膝盖，头部和四肢支撑后弓起身体，3次/d，每次30min左右 - 神经根牵拉练习：术后第3天开始，仰卧由护理人员协助将腿伸直抬高至最大高度后缓慢放下，双腿交替，每天至少30次；注意牵拉次数过多、角度过大→神经根水肿加重疼痛 ② **人工膝关节置换术后：** - 股四头肌主动收缩训练：术后24h开始，维持患膝不动，股四头肌收缩6s→放松12s，交替进行，每天持续30次 - 膝关节主动和被动屈伸训练：将患膝屈曲到一定角度后伸直至能忍受极限的关节活动度，维持20s后放松，反复进行，逐步增至100次/d - 以主动运动为主，护理人员协助被动运动 ③ **心理护理：** 主动沟通→了解心理状态→积极语言和温和态度鼓励→针对性护理干预→帮助消除负性情绪→嘱家属多关心陪护→提高康复治疗依从性 **结局指标：** 直腿抬高试验(°)、腰骶部离床面距离(cm)、关节活动度(°)、肿痛消退时间(d) **评价时间点：** 术后3d、1周、2周
🤔 常见问题
❓ 关于骨科术后康复训练的最新研究发现是什么？
研究概况：本研究在莘县人民医院（山东省县级医院）开展——县级医院骨科术后康复护理的实际情况可能与三甲医院不同，例如护理人力配置、康复设备条件等。
❓ 这项研究是如何设计的？
**对照组干预：** 常规护理措施——用药指导、相关注意事项讲解。 **观察组干预（康复护理训练计划）：** ① **腰椎间盘摘除术后：** - "五点支撑法"锻炼：术后1周开始，仰卧屈曲膝盖，头部和四肢支撑后弓起身体，3次/d，每次30min左右 - 神经根牵拉练习：术后第3天开始，仰卧由护理人员协助将腿伸直抬高至最大高度后缓慢放下，双腿交替，每天至少30次；注意牵拉次数过多、角度过大→神经根水肿加重疼痛 ② **人工膝关节置换术后：** - 股四头肌主动收缩训练：术后24h开始，维持患膝不动，股四头肌收缩6s→放松12s，交替进行，每天持续30次 - 膝关节主动和被动屈伸训练：将患膝屈曲到一定角度后伸直至能忍受极限的关节活动度，维持20s后放松，反复进行，逐步增至100次/d - 以主动运动为主，护理人员协助被动运动 ③ **心理护理：** 主动沟通→了解心理状态→积极语言和温和态度鼓励→针对性护理干预→帮助消除负性情绪→嘱家属多关心陪护→提高康复治疗依从性 **结局指标：** 直腿抬高试验(°)、腰骶部离床面距离(cm)、关节活动度(°)、肿痛消退时间(d) **评价时间点：** 术后3d、1周、2周
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** 本研究在莘县人民医院（山东省县级医院）开展——县级医院骨科术后康复护理的实际情况可能与三甲医院不同，例如护理人力配置、康复设备条件等。本研究设计的康复护理训练计划以低技术门槛的"五点支撑"和"股四头肌主动收缩"等基础训练为主，不依赖昂贵设备——在中国基层医院有较好可移植性。但注意研究发表于2019年（距今7年），护理实践已有演进。
📊 关键数据
| 直腿抬高试验(°) | 观察组(n=41)=65.71±6.20 | 对照组(n=41)=55.31±7.10 | P值=<0.05 |
| 腰骶部离床面距离(cm) | 观察组(n=41)=16.58±3.40 | 对照组(n=41)=13.06±3.12 | P值=<0.05 |
| 关节活动度(°) | 观察组(n=41)=95.30±5.39 | 对照组(n=41)=88.36±11.20 | P值=<0.05 |
| 肿痛消退时间(d) | 观察组(n=41)=7.01±2.03 | 对照组(n=41)=9.10±3.26 | P值=<0.05 |
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** 本研究在莘县人民医院（山东省县级医院）开展——县级医院骨科术后康复护理的实际情况可能与三甲医院不同，例如护理人力配置、康复设备条件等。本研究设计的康复护理训练计划以低技术门槛的"五点支撑"和"股四头肌主动收缩"等基础训练为主，不依赖昂贵设备——在中国基层医院有较好可移植性。但注意研究发表于2019年（距今7年），护理实践已有演进。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **混合手术人群：** 同时纳入腰椎间盘突出和人工膝关节置换两种不同手术——两种手术的康复训练方案完全不同（五点支撑 vs 股四头肌训练），不宜合并同一"康复护理训练计划"概念下评估。两种手术的康复目标、训练方式和时间窗有本质差异
- ⚠️ **样本量偏小（n=82），单中心：** 莘县人民医院（县级医院），样本代表性有限
- ⚠️ **短期随访（术后2周）：** 仅观察了术后2周内的指标，未报告中远期（3个月、6个月、1年）的康复效果
- ⚠️ **盲法缺失：** 未提及分配隐藏、评价者盲法、患者盲法——开放标签设计，存在测量偏倚和实施偏倚
- ⚠️ **失访未报告：** 未提及是否有脱落/失访病例
📖 信息来源：张喜芹, 庞同涛, 王先梅. 康复护理训练计划在骨科术后患者功能恢复中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(6): 127-129. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7256.2019.06.048. 莘县人民医院.