张树文2026·经椎间孔入路内镜下椎间融合术治疗胸腰段布氏杆菌脊柱炎（实用骨科杂志·回顾性单臂 n=16）
· 布氏杆菌脊柱炎 布鲁杆菌脊柱炎 brucellar spondylitis 胸腰段 thoracolumbar
经椎间孔入路全脊柱内镜下椎体间融合术治疗胸腰段布氏杆菌性脊柱炎（n=16）可显著缓解腰背痛（VAS 6.81→1.96，P<0.05）、改善腰椎功能（ODI 41.06%→10.88%，JOA 11.62→24.31分），所有患者末次随访时均获骨性椎间融合（Bridwell I/II级）。
研究概况
布氏杆菌性脊柱炎好发于胸腰段，传统后路开放手术创伤大、出血多、恢复慢。全脊柱内镜下融合技术用于腰椎退变和低毒性感染已取得良好效果，但应用于胸腰段布氏杆菌性脊柱炎仍面临解剖复杂（孔道狭窄、操作空间受限）、炎症肉芽增生致清创难度大等挑战。本研究旨在评估该术式的安全性和有效性。
🤔 常见问题
❓ 关于布氏杆菌脊柱炎的最新研究发现是什么？
经椎间孔入路全脊柱内镜下椎体间融合术治疗胸腰段布氏杆菌性脊柱炎（n=16）可显著缓解腰背痛（VAS 6.81→1.96，P<0.05）、改善腰椎功能（ODI 41.06%→10.88%，JOA 11.62→24.31分），所有患者末次随访时均获骨性椎间融合（Bridwell I/II级）。
❓ 这项研究是如何设计的？
布氏杆菌性脊柱炎好发于胸腰段，传统后路开放手术创伤大、出血多、恢复慢。全脊柱内镜下融合技术用于腰椎退变和低毒性感染已取得良好效果，但应用于胸腰段布氏杆菌性脊柱炎仍面临解剖复杂（孔道狭窄、操作空间受限）、炎症肉芽增生致清创难度大等挑战。本研究旨在评估该术式的安全性和有效性。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **内镜下胸腰段融合的可行性得到验证：** 胸腰段与其他胸椎节段的解剖差异（肋横突关节位于椎间隙水平以下，可避免肋间神经/血管损伤）使该技术在胸腰段比更高胸椎节段更具操作可行性。
📊 关键数据
| 手术时间(min) | 数值=172.81±21.60（140~220） | ||
| 术中出血量(mL) | 数值=112.50±26.96（80~160） | ||
| 随访时间(月) | 数值=15.88±3.03（12~24） | ||
| 椎间融合率 | 数值=100%（16/16，Bridwell I/II级） | ||
| 并发症率 | 数值=6.25%（1/16，切口愈合不良→清创缝合后愈合） | ||
| VAS（分） | 术前=6.81±1.11 | 术后1个月=3.13±0.72¹ | 术后6个月=1.88±0.62¹² |
| ODI（%） | 术前=41.06±6.72 | 术后1个月=— | 术后6个月=15.94±3.30¹ |
| JOA（分） | 术前=11.62±2.28 | 术后1个月=— | 术后6个月=20.69±1.78¹ |
| ESR（mm/h） | 术前=37.56±23.40 | 术后1个月=30.69±23.97 | 术后6个月=12.31±4.47¹² |
| CRP（mg/L） | 术前=40.00±25.93 | 术后1个月=19.63±10.89¹ | 术后6个月=5.50±1.90¹² |
🏥 临床意义
1. **内镜下胸腰段融合的可行性得到验证：** 胸腰段与其他胸椎节段的解剖差异（肋横突关节位于椎间隙水平以下，可避免肋间神经/血管损伤）使该技术在胸腰段比更高胸椎节段更具操作可行性。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ ⚠️ **无对照组**——不能与后路开放病灶清除融合术/其他微创术式进行疗效比较，结论仅为描述性
- ⚠️ 小样本（n=16）+单中心回顾性设计——选择偏倚和控制混杂能力严重不足
- ⚠️ n<30→证据等级从★★降为★，但重复测量方差分析+Bonferroni校正部分补偿统计不确定性，维持★★上限
- ⚠️ 随访期12~24个月（平均15.88个月）对远期感染复发和融合器沉降评估仍不足
- ⚠️ 胸腰段特有的解剖条件（肋横突关节在椎间隙水平以下）限制了该术式向更高胸椎节段（如T4~T9）的直接外推
📖 信息来源：张树文, 王浩, 木热提·卡哈尔, 地力木拉提·艾克热木*. 经椎间孔入路内镜下椎间融合术治疗胸腰段布氏杆菌脊柱炎[J]. 实用骨科杂志, 2026, 32(4): 332-336; 361.