氨甲环酸在肺癌脊柱转移瘤后路减压固定手术中应用的安全性和有效性（崔云鹏等·2025·中国脊柱脊髓杂志·回顾性对比 n=6
· 氨甲环酸 TXA tranexamic acid 脊柱转移瘤 spinal metastases
肺癌脊柱转移瘤后路减压手术中，麻醉开始至手术30min内静脉注射1g TXA可显著降低总失血量（961.3 vs 1593.5mL，P=0.013）和手术日输血量（400 vs 800mL，P=0.024），且不增加下肢静脉血栓风险（3.8% vs 2.4%，P=1.000）。
🤔 常见问题
❓ 关于氨甲环酸的最新研究发现是什么？
肺癌脊柱转移瘤后路减压手术中，麻醉开始至手术30min内静脉注射1g TXA可显著降低总失血量（961.3 vs 1593.5mL，P=0.013）和手术日输血量（400 vs 800mL，P=0.024），且不增加下肢静脉血栓风险（3.8% vs 2.4%，P=1.000）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **TXA可显著减少失血和输血**：TXA组总失血量减少约632mL（-40%，P=0.013），手术日输血量减少约400mL（-50%，P=0.024），效果具有临床意义。
📊 关键数据
| 年龄（岁） | 观察组 (n=26)=63.3±1.7 | 对照组 (n=42)=62.6±2.1 | P值=0.775 |
| 性别（男/女） | 观察组 (n=26)=16/10 | 对照组 (n=42)=26/16 | P值=0.976 |
| 病理类型 | 观察组 (n=26)=腺癌18/鳞癌5/小细胞癌1/其他2 | 对照组 (n=42)=腺癌27/鳞癌6/小细胞癌6/其他3 | P值=0.571 |
| 系统治疗（是/否） | 观察组 (n=26)=9/17 | 对照组 (n=42)=16/26 | P值=0.772 |
| 抗凝药物（是/否） | 观察组 (n=26)=1/25 | 对照组 (n=42)=1/41 | P值=1.000 |
| 抗血小板药物（是/否） | 观察组 (n=26)=2/24 | 对照组 (n=42)=2/40 | P值=1.000 |
| HGB（g/L） | 观察组 (n=26)=**122.5(97.8,136.8)** | 对照组 (n=42)=**136.0(123.5,143.3)** | P值=**0.035** |
| PLT（×10⁹/L） | 观察组 (n=26)=275.0(206.3,351.0) | 对照组 (n=42)=242.0(211.5,274.8) | P值=0.167 |
| PT（s） | 观察组 (n=26)=11.4(10.9,12.4) | 对照组 (n=42)=11.5(11.0,12.5) | P值=0.840 |
| APTT（s） | 观察组 (n=26)=30.6±0.6 | 对照组 (n=42)=29.6±0.5 | P值=0.200 |
| 总失血量（mL） | 观察组 (n=26)=**961.3(741.5,1810.4)** | 对照组 (n=42)=**1593.5(1170.2,1936.1)** | P值=**0.013** |
| 手术日输血量（mL） | 观察组 (n=26)=**400(0,800)** | 对照组 (n=42)=**800(400,800)** | P值=**0.024** |
🏥 临床意义
1. **TXA可显著减少失血和输血**：TXA组总失血量减少约632mL（-40%，P=0.013），手术日输血量减少约400mL（-50%，P=0.024），效果具有临床意义。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→选择偏倚（是否使用TXA由麻醉医生和术者决定，未标准化）
- ⚠️ 单中心小样本（n=68），外推性有限
- ⚠️ 术前HGB两组不均衡（P=0.035），虽然TXA组HGB更低仍有效减少失血，但仍可能引入偏倚
- ⚠️ Gross公式中术后Hct选术后1天数据（部分患者72h未采血），可能影响失血量计算的精确性
- ⚠️ 给药时机定义不够精确——以"麻醉开始后至手术30min内"定义，减压的确切时间点不确定
📖 信息来源：崔云鹏，李怀瑾，米川，燕太强，王冰，潘元星，林云飞，施学东. 氨甲环酸在肺癌脊柱转移瘤后路减压固定手术中应用的安全性和有效性[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2025，35(2):135-140. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2025.02.04