蒋继乐2026·脊柱单通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症合并抗痛性脊柱侧弯（回顾性单臂前后对照 n=52·骨科临床与研究杂
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脊柱单通道内镜治疗青少年LDH合并抗痛性脊柱侧弯（n=52，≤20岁）2年随访显示：腰部VAS从术前6.2±1.6降至0.4±0.3（F=61.815, P<0.001），下肢VAS从1.3±2.4降至0.4±0.2（F=3.550, P=0.024），ODI从38.5%±21.7%改善至9.2%±4.5%（F=95.920, P<0.001）；Macnab优良率96.2%（50/52）；Cobb角从18.2°±8.1°矫正至6.2°±3.5°（t=12.298, P<0.001），AVT从21.1±12.5mm降至7.8±4.1mm（t=8.690, P<0.001）；并发症仅6例(11.5%)术后残余麻木，半年内完全缓解，无复发病例。
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
脊柱单通道内镜治疗青少年LDH合并抗痛性脊柱侧弯（n=52，≤20岁）2年随访显示：腰部VAS从术前6.2±1.6降至0.4±0.3（F=61.815, P<0.001），下肢VAS从1.3±2.4降至0.4±0.2（F=3.550, P=0.024），ODI从38.5%±21.7%改善至9.2%±4.5%（F=95.920, P<0.001）；Macnab优良率96.2%（50/52）；Cobb角从18.2°±8.1°矫正至6.2°±3.5°（t=12.298, P<0.001），AVT从21.1±12.5mm降至7.8±4.1mm（t=8.690, P<0.001）；并发症仅6例(11.5%)术后残余麻木，半年内完全缓解，无复发病例。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。积水潭医院是中国顶级脊柱外科中心，手术技术和围术期管理可推广至省级三甲医院。经椎间孔/椎板间入路单通道内镜设备（椎间孔镜系统+C形臂）在三级医院普及率高。青少年LDH合并抗痛性侧弯在中国青少年中并不少见（久坐+姿势不良+书包负重增加椎间盘负荷），保守治疗3月无效后早期手术干预的观念正在被更多骨科医师和家属接受。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。积水潭医院是中国顶级脊柱外科中心，手术技术和围术期管理可推广至省级三甲医院。经椎间孔/椎板间入路单通道内镜设备（椎间孔镜系统+C形臂）在三级医院普及率高。青少年LDH合并抗痛性侧弯在中国青少年中并不少见（久坐+姿势不良+书包负重增加椎间盘负荷），保守治疗3月无效后早期手术干预的观念正在被更多骨科医师和家属接受。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ ⚠️ **无对照组**——不能与开放手术或其他微创术式做疗效比较
- ⚠️ 单中心回顾性设计(n=52)——选择偏倚和控制混杂能力不足，样本量有限
- ⚠️ 仅适用≤20岁单节段LDH合并抗痛性脊柱侧弯患者——不适用于多节段、峡部裂、感染等病例
- ⚠️ 2年随访对青春期生长完成后的脊柱平衡远期变化仍显不足
- ⚠️ 未采用系统生活质量量表（SF-36等），功能改善评估不全面
📖 信息来源：蒋继乐, 杨桂鹤, 韩晓光, 阎凯, 肖斌, 何达. 脊柱单通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症合并抗痛性脊柱侧弯[J]. 骨科临床与研究杂志, 2026, 11(3): 184-189. DOI: 10.19548/j.2096-269x.2026.03.007