AS胸腹部折叠畸形的CT影像学分型及评估方法（尹稳·2025·中国脊柱脊髓杂志·回顾性横断面分型建立+可靠性验证 n=3
· 强直性脊柱炎 AS ankylosing spondylitis 胸腰椎后凸 thoracolumbar kyphosis
研究概况：1. Cobb角和ATR改善：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）。
研究概况
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是青少年最常见的脊柱三维畸形，Cobb角≥10°即可确诊。中重度AIS（25°~45°）标准治疗方案为支具治疗，但长期佩戴支具易导致平背畸形、肌肉萎缩、肺功能下降等副作用。Schroth矫形体操被认为可辅助支具抵消副作用、提高疗效。本研究比较单独支具 vs 支具联合Schroth矫形体操治疗中度AIS的疗效。
🤔 常见问题
❓ 关于强直性脊柱炎的最新研究发现是什么？
研究概况：1. Cobb角和ATR改善：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）。
❓ 这项研究是如何设计的？
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是青少年最常见的脊柱三维畸形，Cobb角≥10°即可确诊。中重度AIS（25°~45°）标准治疗方案为支具治疗，但长期佩戴支具易导致平背畸形、肌肉萎缩、肺功能下降等副作用。Schroth矫形体操被认为可辅助支具抵消副作用、提高疗效。本研究比较单独支具 vs 支具联合Schroth矫形体操治疗中度AIS的疗效。
❓ 脊柱侧弯戴支具就够了
还是需要配合做操？
❓ 39名中度侧弯（25°~45°）青少年随机分为单纯戴支具和戴支具+做Schroth矫形操两组，24周后发现
**联合做操组效果更好**——侧弯度数改善率从35%提高到68%（戴支具组7人改善 vs 联合组13人改善），躯干旋转和体态偏斜的改善也更明显。所以，如果孩子能配合，**戴支具+每天坚持做矫形操效果更好**。
❓ 单纯戴支具24周后
胸椎后凸（上背部弯曲）明显减少（从30.4°降到25.6°）——这就是「平背畸形」的开始；而联合做操组的胸椎后凸变化不显著（29.5°→27.1°，无统计学差异），说明Schroth训练可能减轻支具导致的平背倾向。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **Cobb角和ATR改善**：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）
💡 给患者的建议
- 脊柱侧弯戴支具就够了，还是需要配合做操？
- 39名中度侧弯（25°~45°）青少年随机分为单纯戴支具和戴支具+做Schroth矫形操两组，24周后发现：**联合做操组效果更好**——侧弯度数改善率从35%提高到68%（戴支具组7人改善 vs 联合组13人改善），躯干旋转和体态偏斜的改善也更明显。所以，如果孩子能配合，**戴支具+每天坚持做矫形操效果更好**。
- 单纯戴支具24周后，胸椎后凸（上背部弯曲）明显减少（从30.4°降到25.6°）——这就是「平背畸形」的开始；而联合做操组的胸椎后凸变化不显著（29.5°→27.1°，无统计学差异），说明Schroth训练可能减轻支具导致的平背倾向。
- ①不能说「联合做操一定能避免手术」——本研究仅观察了24周，长期效果需进一步随访。②不能说「所有AIS患者都应该做Schroth」——本研究仅纳入中度AIS（25°~45°），轻度（<25°）和重度（>45°）患者的适用性未知。③不能说「做操比戴支具重要」——本研究两组都戴支具，Schroth是辅助治疗，不能替代支具。④改善率比较基于Cobb角变化≥5°的非标准化定义，不同研究可能使用不同阈值，不宜直接跨研究比较。
🏥 临床意义
1. **Cobb角和ATR改善**：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 样本量较小（n=31），尤其I型仅5例，IIIB型仅6例，亚组分析统计效力有限；②单中心回顾性设计，选择偏倚；③未收集到I B型患者（I型+TAFA≤90°），分型完整性有待大样本验证；④分型及评估方法的有效性尚需前瞻性多中心验证；⑤未探讨分型与临床功能（心肺功能、消化功能、围手术期并发症）的相关性。
- ⚠️ **小样本单中心**（n=39），统计效力有限
- ⚠️ **24周短期随访**：Cobb角进展的长期控制效果未知
- ⚠️ **开放标签**：无法对患者和治疗师设盲，依从性依赖家长监督汇报
- ⚠️ **未对支具佩戴依从性做客观记录**：仅靠每周电话随访和家长监督
📖 信息来源：刘梦迪，张金钗，王连成. 支具联合施罗斯矫形体操治疗中度青少年特发性脊柱侧弯 [J]. 临床骨科杂志，2026，29(2):198-202. DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2026.02.012