王若瑜·尚赫2026 · 肠-关节轴在膝骨关节炎中的发病机制及靶向干预——学术叙事综述（国际骨科学杂志·2026）

Creator: 欣禾医行
Published: 2026-10-02

2026-10-02 ·

本文系统综述了"肠-关节轴"理论在KOA发病机制中的三大作用通路（TLR4/NF-κB炎症通路、SCFA保护通路、LPS-代谢性内毒素血症通路）及四大靶向干预策略（益生菌/益生元、饮食调控、运动干预、粪便微生物群移植）。为KOA的临床治疗提供了"从肠到关节"的系统性新思路。

🤔 常见问题

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

本文系统综述了"肠-关节轴"理论在KOA发病机制中的三大作用通路（TLR4/NF-κB炎症通路、SCFA保护通路、LPS-代谢性内毒素血症通路）及四大靶向干预策略（益生菌/益生元、饮食调控、运动干预、粪便微生物群移植）。为KOA的临床治疗提供了"从肠到关节"的系统性新思路。

❓ 「您的膝盖关节炎（骨关节炎）不光和膝盖有关——近年的研究发现

肠道里的细菌也会影响膝盖的健康。正常情况下，肠道里有好细菌和坏细菌，它们和平共处、各司其职。但当肠道菌群失衡时（比如长期吃高脂肪食物、经常用抗生素、膳食纤维摄入不足），坏细菌增多，会产生一些有害物质（如内毒素LPS），这些物质通过受损的肠道屏障进入血液，引发全身性的低度炎症反应，从而"火上浇油"加重膝盖关节炎。相反，如果您注意饮食结构调整（多吃膳食纤维、全谷物、蔬菜水果）、规律进行有氧运动（每周3~5次，快走或游泳30~40分钟），调整肠道菌群结构，就可能对控制膝盖关节炎有辅助帮助。科学家也在研究更直接的方法——益生菌、粪菌移植等方式，但目前还在探索阶段，不是常规治疗方法。」

❓ 「第一

不能跟患者说'肠道菌群有问题就是膝盖疼痛的原因'——肠-关节轴是目前的研究热点，但菌群失调是KOA发病的众多因素之一（与机械磨损、年龄、肥胖、遗传等并列），不是唯一病因。**第二**，不能承诺'吃点益生菌就能治好关节炎'——益生菌（如干酪乳杆菌LcS）的临床证据较为有限，现有研究多为动物实验或小样本观察，缺乏高质量大样本RCT验证。**第三**，不能推荐患者自行进行'粪菌移植'——FMT目前在中国仅获批用于复发性艰难梭菌感染，用于KOA属于超适应症探索，其安全性、标准化方案和长期效果均需大量研究验证。**第四**，不能简单地说'运动能改善菌群就能治好关节炎'——运动主要作用是增强肌力、改善关节活动度和减轻疼痛，对肠道菌群的调节是额外获益，不能替代正规的运动处方和康复治疗。**第五**，本文为一篇学术综述（专家观点性质），非原始临床试验，所有结论均来自引用他人的研究——不是本文作者自己做的实验。」

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** ✅**中高。** 肠-关节轴理论具有跨种族普适性，以下干预策略在国内具有实施可行性：①**饮食干预**：增加膳食纤维（中国居民膳食指南推荐25~35g/d）、多吃全谷物/蔬菜/水果，成本低可推广；②**有氧运动**：快走、游泳、八段锦等传统运动在中国KOA患者中已有较高接受度；③**益生菌**：国内市售益生菌产品种类丰富（LcS等干酪乳杆菌为常见菌株），但需注意市售产品多为普通食品/保健品，非药品级，疗效无法保证。目前不能临床推荐FMT或特定益生菌方案作为KOA的独立/替代治疗。

💡 给患者的建议

「您的膝盖关节炎（骨关节炎）不光和膝盖有关——近年的研究发现，肠道里的细菌也会影响膝盖的健康。正常情况下，肠道里有好细菌和坏细菌，它们和平共处、各司其职。但当肠道菌群失衡时（比如长期吃高脂肪食物、经常用抗生素、膳食纤维摄入不足），坏细菌增多，会产生一些有害物质（如内毒素LPS），这些物质通过受损的肠道屏障进入血液，引发全身性的低度炎症反应，从而"火上浇油"加重膝盖关节炎。相反，如果您注意饮食结构调整（多吃膳食纤维、全谷物、蔬菜水果）、规律进行有氧运动（每周3~5次，快走或游泳30~40分钟），调整肠道菌群结构，就可能对控制膝盖关节炎有辅助帮助。科学家也在研究更直接的方法——益生菌、粪菌移植等方式，但目前还在探索阶段，不是常规治疗方法。」
「**第一**，不能跟患者说'肠道菌群有问题就是膝盖疼痛的原因'——肠-关节轴是目前的研究热点，但菌群失调是KOA发病的众多因素之一（与机械磨损、年龄、肥胖、遗传等并列），不是唯一病因。**第二**，不能承诺'吃点益生菌就能治好关节炎'——益生菌（如干酪乳杆菌LcS）的临床证据较为有限，现有研究多为动物实验或小样本观察，缺乏高质量大样本RCT验证。**第三**，不能推荐患者自行进行'粪菌移植'——FMT目前在中国仅获批用于复发性艰难梭菌感染，用于KOA属于超适应症探索，其安全性、标准化方案和长期效果均需大量研究验证。**第四**，不能简单地说'运动能改善菌群就能治好关节炎'——运动主要作用是增强肌力、改善关节活动度和减轻疼痛，对肠道菌群的调节是额外获益，不能替代正规的运动处方和康复治疗。**第五**，本文为一篇学术综述（专家观点性质），非原始临床试验，所有结论均来自引用他人的研究——不是本文作者自己做的实验。」

🏥 临床意义