李磊2025·PDLLA可吸收螺钉 vs 钛合金金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤分离的疗效比较（国际骨科学杂志·
· 踝关节骨折 下胫腓联合损伤 PDLLA 可吸收螺钉 钛合金螺钉
PSM后48对患者中，PDLLA组术后3月AOFAS（82.52±6.26 vs 78.24±5.28, P<0.001）和OMAS（84.43±6.54 vs 76.86±6.62, P<0.001）均优于钛合金组，但末次随访时两组AOFAS、OMAS及ROM均无差异（P>0.05）；PDLLA组并发症率更低（4.17% vs 16.67%, P=0.049）；手术时间、出血量、愈合时间等围术期指标无差异
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？
PSM后48对患者中，PDLLA组术后3月AOFAS（82.52±6.26 vs 78.24±5.28, P<0.001）和OMAS（84.43±6.54 vs 76.86±6.62, P<0.001）均优于钛合金组，但末次随访时两组AOFAS、OMAS及ROM均无差异（P>0.05）；PDLLA组并发症率更低（4.17% vs 16.67%, P=0.049）；手术时间、出血量、愈合时间等围术期指标无差异
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **PDLLA可吸收螺钉早期功能优势（术后3月更优）：** PDLLA组术后3月AOFAS高4.28分、OMAS高7.57分（均P<0.001）——可能与PDLLA螺钉植入后2~24h收缩约10%长度、螺纹与骨质紧密嵌合产生加压作用有关，有利于早期韧带愈合和功能锻炼
📊 关键数据
| 随访时间/月 | PDLLA组 (n=48)=14.85±2.14 | 钛合金组 (n=48)=14.11±2.72 | t=1.481 |
| 手术时间/min | PDLLA组 (n=48)=90.82±15.73 | 钛合金组 (n=48)=84.47±16.96 | t=1.602 |
| 术中出血量/mL | PDLLA组 (n=48)=96.57±14.78 | 钛合金组 (n=48)=91.54±12.63 | t=1.792 |
| 术中透视时间/s | PDLLA组 (n=48)=4.68±1.41 | 钛合金组 (n=48)=4.31±1.26 | t=1.356 |
| 住院时间/d | PDLLA组 (n=48)=12.36±2.53 | 钛合金组 (n=48)=13.28±2.42 | t=1.821 |
| 骨折愈合时间/周 | PDLLA组 (n=48)=13.37±2.56 | 钛合金组 (n=48)=14.42±2.84 | t=1.903 |
| TFCS术后 | PDLLA组 (n=48)=3.62±0.58 | 钛合金组 (n=48)=3.49±0.51 | t=1.166 |
| TFCS末次随访 | PDLLA组 (n=48)=3.46±0.32 | 钛合金组 (n=48)=3.52±0.37 | t=0.850 |
| TFO术后 | PDLLA组 (n=48)=8.54±0.68 | 钛合金组 (n=48)=8.47±0.64 | t=0.519 |
| TFO末次随访 | PDLLA组 (n=48)=8.76±0.54 | 钛合金组 (n=48)=8.64±0.69 | t=0.949 |
| MCS术后 | PDLLA组 (n=48)=3.16±0.69 | 钛合金组 (n=48)=3.12±0.76 | t=0.270 |
| MCS末次随访 | PDLLA组 (n=48)=3.48±0.56 | 钛合金组 (n=48)=3.52±0.48 | t=0.376 |
🏥 临床意义
1. **PDLLA可吸收螺钉早期功能优势（术后3月更优）：** PDLLA组术后3月AOFAS高4.28分、OMAS高7.57分（均P<0.001）——可能与PDLLA螺钉植入后2~24h收缩约10%长度、螺纹与骨质紧密嵌合产生加压作用有关，有利于早期韧带愈合和功能锻炼
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→选择偏倚（PSM匹配部分校正但仍有未测量的混杂因素）
- ⚠️ 单中心、样本量有限（PSM后仅48对），检验效能可能不足
- ⚠️ 随访仅12~16个月，未评估PDLLA完全降解后（约2~3年）的远期稳定性
- ⚠️ 未比较不同螺钉直径（3.5mm vs 4.5mm）和皮质层数（3层 vs 4层）的差异
- ⚠️ 未纳入经济学分析（PDLLA螺钉成本 vs 二次手术费用+并发症治疗费用对比）
📖 信息来源：李磊, 温洋, 兰家平, 等. 聚外消旋乳酸可吸收螺钉与钛合金金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤分离的疗效比较[J]. 国际骨科学杂志, 2025, 46(2): 117-121. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7083.2025.02.011