人字分腿仰卧位在左侧TKA中的应用效果——前瞻性单盲RCT（杨泽诚2026·实用骨科杂志·n=62）
· 全膝关节置换 TKA 人字分腿仰卧位 手术体位 左膝置换
左侧TKA术中采用人字分腿仰卧位（右下肢及右侧腿板外展45°，主刀站于患者双腿中间）相比常规仰卧位（手术床腿板并拢，主刀站于右腿外侧），手术时间显著缩短（90.03±14.30 vs 104.06±11.12 min, P<0.05），术后膝关节中立位（HKA 180±2°）达成率更高（61.29% vs 41.94%, P=0.03），术后3个月KSS评分更高（162.24±5.60 vs 159.14±4.45, P=0.02）；DVT形成率（38.71% vs 48.39%, P=0.28）和其他并发症（12.90% vs 12.90%, P=1.00）差异无统计学意义，未增加手术风险。
🤔 常见问题
❓ 关于全膝关节置换的最新研究发现是什么？
左侧TKA术中采用人字分腿仰卧位（右下肢及右侧腿板外展45°，主刀站于患者双腿中间）相比常规仰卧位（手术床腿板并拢，主刀站于右腿外侧），手术时间显著缩短（90.03±14.30 vs 104.06±11.12 min, P<0.05），术后膝关节中立位（HKA 180±2°）达成率更高（61.29% vs 41.94%, P=0.03），术后3个月KSS评分更高（162.24±5.60 vs 159.14±4.45, P=0.02）；DVT形成率（38.71% vs 48.39%, P=0.28）和其他并发症（12.90% vs 12.90%, P=1.00）差异无统计学意义，未增加手术风险。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **手术效率优势显著**：人字分腿仰卧位使主刀（右利手）无需跨越右腿板、无需上半身倾斜，主刀与患肢距离缩短约30cm，减少手术时间约14分钟（13.5%），止血带使用时间相应缩短，可能减少缺血-再灌注损伤。
📊 关键数据
| 手术时间(min) | 试验组 (n=31)=90.03±14.30 | 对照组 (n=31)=104.06±11.12 | P值=<0.05 |
| 在院血栓形成 [n(%)] | 试验组 (n=31)=12(38.71) | 对照组 (n=31)=15(48.39) | P值=0.28 |
| 肺部感染 [n(%)] | 试验组 (n=31)=3(9.68) | 对照组 (n=31)=4(12.90) | P值=0.59 |
| 泌尿系感染 [n(%)] | 试验组 (n=31)=1(3.23) | 对照组 (n=31)=0(0) | P值=1.00 |
| 其他并发症总发生率(%) | 试验组 (n=31)=12.90 | 对照组 (n=31)=12.90 | P值=1.00 |
| 术后HKA角(°) | 试验组 (n=31)=181.90±2.15 | 对照组 (n=31)=181.42±3.09 | P值=0.48 |
| 中立位达成率 [n(%)] | 试验组 (n=31)=19(61.29) | 对照组 (n=31)=13(41.94) | P值=0.03 |
| 术后3个月KSS(分) | 试验组 (n=31)=162.24±5.60 | 对照组 (n=31)=159.14±4.45 | P值=0.02 |
🏥 临床意义
1. **手术效率优势显著**：人字分腿仰卧位使主刀（右利手）无需跨越右腿板、无需上半身倾斜，主刀与患肢距离缩短约30cm，减少手术时间约14分钟（13.5%），止血带使用时间相应缩短，可能减少缺血-再灌注损伤。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ ⚠️ **单中心（深圳市第二人民医院）、小样本（n=62）**，未做样本量估算，检验效能有限
- ⚠️ ⚠️ **随访时间短**（术后3个月），缺乏中长期（1年+）功能随访和假体生存率数据
- ⚠️ ⚠️ **对患者设盲但未提及评估者盲法**——KSS评分为主观量表，可能存在评估偏倚
- ⚠️ ⚠️ **仅限左侧TKA**——结论不能直接推广到右侧TKA或双侧同期手术
- ⚠️ ⚠️ **特定假体限制**：全部使用内轴型假体（Medial Pivot design），结论可能不适用于其他假体类型
📖 信息来源：杨泽诚, 尚宏喜*, 岳家吉, 暴佳岩, 孙炜, 姜骆永, 高明宏, 何琦非, 柳昌全, 陈浩, 王丽萍. 人字分腿仰卧位在左侧全膝关节置换术中的应用效果[J]. 实用骨科杂志, 2026, 32(1): 71-74.