邢雅昶2025·自体部分腓骨短肌腱重建 vs 自体韧带加强缝合治疗慢性踝关节外侧不稳（中国现代手术学杂志·回顾性对比 n
· 慢性踝关节不稳 腓骨短肌腱重建 韧带重建 改良Broström 邢雅昶
基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、受伤原因比较均无统计学差异（P>0.05），基线可比。
🤔 常见问题
❓ 关于慢性踝关节不稳的最新研究发现是什么？
基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、受伤原因比较均无统计学差异（P>0.05），基线可比。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **肌腱重建组远期疼痛和功能优势**：术后6个月VAS仅0.54±0.13（接近无痛），AOFAS达90.33分（优良），距骨前移完全恢复至正常范围（<3mm）。这些数据说明自体腓骨短肌腱重建能为慢性踝关节不稳提供更可靠的机械稳定性和症状控制。
📊 关键数据
| **手术时间(min)** | 研究组 (n=20)=74.21±12.33 | 对照组 (n=26)=61.68±15.25 | t=3.064 |
| **术中出血量(mL)** | 研究组 (n=20)=30.25±3.55 | 对照组 (n=26)=24.62±3.47 | t=5.439 |
| **住院时间(d)** | 研究组 (n=20)=13.02±2.14 | 对照组 (n=26)=12.14±2.68 | t=1.231 |
| 术前 | 研究组 (n=20)=5.72±1.49 | 对照组 (n=26)=5.63±1.58 | t=0.198 |
| 术后1个月 | 研究组 (n=20)=2.53±1.14 | 对照组 (n=26)=2.64±1.06 | t=0.339 |
| 术后3个月 | 研究组 (n=20)=1.13±0.31 | 对照组 (n=26)=1.36±0.24 | t=2.814 |
| 术后6个月 | 研究组 (n=20)=0.54±0.13 | 对照组 (n=26)=0.76±0.18 | t=4.752 |
| **距骨前移距-术前(mm)** | 研究组 (n=20)=9.63±2.48 | 对照组 (n=26)=9.76±2.45 | t=0.179 |
| **距骨前移距-术后6m(mm)** | 研究组 (n=20)=2.79±0.64* | 对照组 (n=26)=3.36±0.87* | t=2.531 |
| **胫骨距骨角-术前(°)** | 研究组 (n=20)=13.67±3.44 | 对照组 (n=26)=13.58±3.62 | t=0.086 |
| **胫骨距骨角-术后6m(°)** | 研究组 (n=20)=3.75±1.08* | 对照组 (n=26)=4.52±1.15* | t=2.341 |
| 术前 | 研究组 (n=20)=59.12±6.77 | 对照组 (n=26)=59.63±6.58 | t=0.259 |
🏥 临床意义
1. **肌腱重建组远期疼痛和功能优势**：术后6个月VAS仅0.54±0.13（接近无痛），AOFAS达90.33分（优良），距骨前移完全恢复至正常范围（<3mm）。这些数据说明自体腓骨短肌腱重建能为慢性踝关节不稳提供更可靠的机械稳定性和症状控制。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→选择偏倚（术式选择可能受韧带损伤严重程度、患者意愿等影响）
- ⚠️ 单中心小样本（n=46），检验效能有限，未做样本量估算
- ⚠️ 随访仅6个月，中长期（1年以上）疗效未知——肌腱重建费用高、创伤大，需验证远期稳定性是否持续优于缝合修复
- ⚠️ 未报告并发症率和再扭伤率，缺乏安全性数据
- ⚠️ 未提及术者因素（是否为同一主刀，学习曲线效应）
📖 信息来源：邢雅昶, 刘承义, 李毅, 王欣文, 赵恺. 自体部分腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床研究[J]. 中国现代手术学杂志, 2025, 29(4): 305-310. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2025.04.008