桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎的作用机制——网络药理学+体外细胞实验（董佩2026·中国中医药信息杂志·基础医学）
· 膝骨关节炎 桂枝芍药知母汤 桂芍知母汤 膝盖痛中药治疗 MAPK
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；
研究概况
膝骨关节炎（KOA）以关节软骨变性丢失、软骨下骨骨质再生为特征，炎症反应是核心病理机制之一。桂枝芍药知母汤源自《金匮要略》，由桂枝、白芍、知母、白术、附子、防风、麻黄、生姜、甘草9味药组成，具有通阳行痹、祛风除湿、和营止痛之效，临床用于治疗KOA效果较好，但其多成分-多靶点-多通路的协同作用机制尚未阐明。本研究采用网络药理学与体外细胞实验相结合的方法探究其治疗KOA的作用机制。
🤔 常见问题
❓ 关于膝骨关节炎的最新研究发现是什么？
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；
❓ 这项研究是如何设计的？
膝骨关节炎（KOA）以关节软骨变性丢失、软骨下骨骨质再生为特征，炎症反应是核心病理机制之一。桂枝芍药知母汤源自《金匮要略》，由桂枝、白芍、知母、白术、附子、防风、麻黄、生姜、甘草9味药组成，具有通阳行痹、祛风除湿、和营止痛之效，临床用于治疗KOA效果较好，但其多成分-多靶点-多通路的协同作用机制尚未阐明。本研究采用网络药理学与体外细胞实验相结合的方法探究其治疗KOA的作用机制。
❓ 「桂枝芍药知母汤是一张有近两千年历史的中医经典方（源自东汉《金匮要略》）
由桂枝、白芍、知母、白术、附子等9味药组成，临床上确实有医生用这个方子治疗膝关节骨关节炎。最近一项研究用计算机分析和细胞实验发现，这个方子里的一些成分——比如山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇——可能通过抑制炎症信号通路（MAPK/NF-κB）、减少炎症因子（TNF-α、IL-6）和降低软骨降解酶（MMP9、MMP13）来保护关节软骨。这为它在临床上使用提供了初步的科学解释。」**
❓ 「首先
这还只是细胞实验——用的不是人，是大鼠的软骨细胞在培养皿里做实验，不等于在人体内也有效。细胞实验只是一个初步筛选，不能再往下推论。第二，网络药理学预测出的67个靶点和121条通路，绝大多数没验证——计算机算出来的可能性不等于已证实的事实。第三，这个方子含有炮附片（乌头碱类毒性成分），必须在专业中医师辨证指导下使用，绝对不要自己抓药熬制。第四，论文用的细胞是培养的单一类型细胞，人体关节里还有滑膜、软骨下骨、免疫细胞等复杂环境——培养皿里的结果不能替代真实关节。」**
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** ⚠️ 有限。细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；网络药理学预测尚未经体内或临床试验验证。但桂枝芍药知母汤已有长期临床应用史和初步临床报告支持其疗效，本研究的发现为现有临床经验提供了机制层面的初步解释。
💡 给患者的建议
- 「桂枝芍药知母汤是一张有近两千年历史的中医经典方（源自东汉《金匮要略》），由桂枝、白芍、知母、白术、附子等9味药组成，临床上确实有医生用这个方子治疗膝关节骨关节炎。最近一项研究用计算机分析和细胞实验发现，这个方子里的一些成分——比如山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇——可能通过抑制炎症信号通路（MAPK/NF-κB）、减少炎症因子（TNF-α、IL-6）和降低软骨降解酶（MMP9、MMP13）来保护关节软骨。这为它在临床上使用提供了初步的科学解释。」**
- 「首先，这还只是细胞实验——用的不是人，是大鼠的软骨细胞在培养皿里做实验，不等于在人体内也有效。细胞实验只是一个初步筛选，不能再往下推论。第二，网络药理学预测出的67个靶点和121条通路，绝大多数没验证——计算机算出来的可能性不等于已证实的事实。第三，这个方子含有炮附片（乌头碱类毒性成分），必须在专业中医师辨证指导下使用，绝对不要自己抓药熬制。第四，论文用的细胞是培养的单一类型细胞，人体关节里还有滑膜、软骨下骨、免疫细胞等复杂环境——培养皿里的结果不能替代真实关节。」**
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** ⚠️ 有限。细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；网络药理学预测尚未经体内或临床试验验证。但桂枝芍药知母汤已有长期临床应用史和初步临床报告支持其疗效，本研究的发现为现有临床经验提供了机制层面的初步解释。
📖 信息来源：董佩, 周昌文, 康武林, 杨波, 马盼鑫, 张昊翔, 李尚佳, 李泾, 袁普卫. 基于网络药理学与体外实验探讨桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎的作用机制[J]. 中国中医药信息杂志, 2026, 33(5): 50-55. DOI: 10.19879/j.cnki.1005-5304.202510037