第一四二九章 足踝部骨折的诊断和治疗进展（王若阔·2019·综述）
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研究概况：本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
研究概况：本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。
❓ 脚踝骨折有很多类型，医生会根据CT上骨折线的位置和方向来判断属于哪一种。近年研究发现，过去被叫做'后pilon骨折'的类型（脚踝后方的一种特殊骨折），其实应该叫做'过度跖屈型踝关节骨折'——受伤时脚是处于向前折的姿势。手术入路选择也很讲究
骨折块偏外侧就从外侧开刀，偏内侧就从内侧开刀，不是随便选的。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** 本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。直接适用于中国踝关节骨折患者。共识中使用的固定材料（钢板/螺钉/Endobutton等）均为中国临床常用器械。
📊 关键数据
| VAS术前 | 观察组（牵引+钢板）=8.05±1.59 | 对照组（石膏外固定）=8.03±1.65 | P值=0.966 |
| VAS术后6h | 观察组（牵引+钢板）=**5.32±2.08** | 对照组（石膏外固定）=6.57±2.21 | P值=**0.047** |
| VAS术后24h | 观察组（牵引+钢板）=**3.12±1.09** | 对照组（石膏外固定）=4.28±1.61 | P值=**0.005** |
| VAS术后48h | 观察组（牵引+钢板）=**1.58±0.82** | 对照组（石膏外固定）=2.21±1.27 | P值=**0.044** |
| 骨折愈合时间（月） | 观察组（牵引+钢板）=**4.12±0.97** | 对照组（石膏外固定）=4.85±1.32 | P值=**0.032** |
| 治疗前AOFAS | 观察组（牵引+钢板）=58.65±6.59 | 对照组（石膏外固定）=58.73±6.65 | P值=0.966 |
| 治疗6个月AOFAS | 观察组（牵引+钢板）=**88.53±9.24** | 对照组（石膏外固定）=79.22±9.67 | P值=**0.001** |
| 术后1个月AOFAS | 数智组(n=84)=60.8±7.3 | 对照组(n=81)=43.4±5.9 | P值=<0.05 |
| 术后3个月AOFAS | 数智组(n=84)=83.9±7.9 | 对照组(n=81)=74.1±9.7 | P值=<0.05 |
| 术后1个月背伸 | 数智组(n=84)=6.3°±2.8° | 对照组(n=81)=4.5°±2.4° | P值=<0.05 |
| 术后3个月背伸 | 数智组(n=84)=15.1°±2.8° | 对照组(n=81)=12.9°±3.2° | P值=<0.05 |
| 术后1个月跖屈 | 数智组(n=84)=20.7°±4.1° | 对照组(n=81)=16.9°±3.5° | P值=<0.05 |
💡 给患者的建议
- 脚踝骨折有很多类型，医生会根据CT上骨折线的位置和方向来判断属于哪一种。近年研究发现，过去被叫做'后pilon骨折'的类型（脚踝后方的一种特殊骨折），其实应该叫做'过度跖屈型踝关节骨折'——受伤时脚是处于向前折的姿势。手术入路选择也很讲究：骨折块偏外侧就从外侧开刀，偏内侧就从内侧开刀，不是随便选的。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** 本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。直接适用于中国踝关节骨折患者。共识中使用的固定材料（钢板/螺钉/Endobutton等）均为中国临床常用器械。
📖 信息来源：中华创伤骨科杂志 2017年12月第19卷第12期 | DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.12.001