踝上内侧撑开截骨术 vs 弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎的疗效比较（李广翼2025·中华骨科杂志·回顾性对比 n=24）
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踝上内侧撑开截骨术（MOW-SMO）与弧形截骨术（DO）治疗内翻型踝关节炎（Takakura Ⅱ~Ⅲ期）均可显著改善AOFAS评分（+31分 vs +33分）、ROM（+13°）、VAS（-5分）及影像学指标（TAS/TLS/TT），两组间差异无统计学意义（P>0.05），提示两种术式早中期疗效相当。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节炎的最新研究发现是什么？
踝上内侧撑开截骨术（MOW-SMO）与弧形截骨术（DO）治疗内翻型踝关节炎（Takakura Ⅱ~Ⅲ期）均可显著改善AOFAS评分（+31分 vs +33分）、ROM（+13°）、VAS（-5分）及影像学指标（TAS/TLS/TT），两组间差异无统计学意义（P>0.05），提示两种术式早中期疗效相当。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **两种术式均可获满意早中期疗效**：AOFAS评分提升约31~33分（53→85分），VAS从重度疼痛降至轻度（7/10→2/10），ROM增加约13°（32°→46°），影像学上TAS/TLS角恢复至接近正常范围，TT角从>6.5°降至<3°。
📊 关键数据
| **AOFAS（分）** | 组别=MOW-SMO | 术前=53.3±9.8 | 末次随访=84.5±5.6 |
| 弧形截骨 | 51.8±10.2 | 85.1±6.0 | 6.401 |
| 组间P | 0.714 | 0.779 | |
| **ROM（°）** | 组别=MOW-SMO | 术前=32.5±6.7 | 末次随访=45.7±5.4 |
| 弧形截骨 | 33.2±7.1 | 46.3±4.8 | 4.976 |
| 组间P | 0.792 | 0.855 | |
| **VAS（分）** | 组别=MOW-SMO | 术前=7.0±0.8 | 末次随访=2.0±0.6 |
| 弧形截骨 | 6.8±1.0 | 2.1±0.7 | 5.803 |
| 组间P | 0.536 | 0.711 | |
| **TAS角（°）** | 组别=MOW-SMO | 术前=77.5±3.7 | 末次随访=89.3±2.6 |
| 弧形截骨 | 78.3±3.9 | 90.1±2.4 | 6.059 |
| 组间P | 0.603 | 0.774 |
🏥 临床意义
1. **两种术式均可获满意早中期疗效**：AOFAS评分提升约31~33分（53→85分），VAS从重度疼痛降至轻度（7/10→2/10），ROM增加约13°（32°→46°），影像学上TAS/TLS角恢复至接近正常范围，TT角从>6.5°降至<3°。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 非随机回顾性设计→选择偏倚（术式选择可能受畸形严重程度/旋转中心位置/术者偏好影响）
- ⚠️ 单中心小样本（n=24），检验效能不足，外推性有限
- ⚠️ 随访时间较短（30.5±8.0个月，范围17~50个月），远期融合率/关节炎进展/翻修率未报告
- ⚠️ 功能评价指标单一（仅AOFAS），缺乏生活质量评分（SF-36/VR-12）和影像学融合评估
- ⚠️ 两组手术由同一团队完成，但未控制术者学习曲线差异（弧形截骨技术难度更高）
📖 信息来源：李广翼, 杨建义, 龚子凌, 等. 踝上内侧撑开截骨术与弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎的疗效比较[J]. 中华骨科杂志, 2025, 45(22): 1448-1455. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250401-00316