赵春燕2025·鞋跟高度对慢性踝关节不稳女性平地行走时踝关节运动控制的影响（人体运动生物力学·期刊论文）
· CAI 慢性踝关节不稳 高跟鞋 鞋跟高度 踝关节运动控制
CAI女性穿着高跟鞋平地行走时，踝关节运动控制能力较健康女性弱——健康女性在鞋跟≥5cm时出现踝内翻角度和角速度显著增大，而CAI女性在鞋跟≥3cm时即出现内翻角度显著增大，建议CAI女性穿着≤3cm高跟鞋、健康女性穿着≤5cm高跟鞋。
研究概况
> **作者单位**：山东体育学院研究生教育学院/运动与健康学院, 山东省体育训练中心 > **证据等级**：★★★（同行评议期刊论文·有真人受试者和统计检验）
🤔 常见问题
❓ 关于CAI的最新研究发现是什么？
CAI女性穿着高跟鞋平地行走时，踝关节运动控制能力较健康女性弱——健康女性在鞋跟≥5cm时出现踝内翻角度和角速度显著增大，而CAI女性在鞋跟≥3cm时即出现内翻角度显著增大，建议CAI女性穿着≤3cm高跟鞋、健康女性穿着≤5cm高跟鞋。
❓ 这项研究是如何设计的？
> **作者单位**：山东体育学院研究生教育学院/运动与健康学院, 山东省体育训练中心 > **证据等级**：★★★（同行评议期刊论文·有真人受试者和统计检验）
❓ 「您以前崴过脚、脚踝稳定性不太好的话，穿高跟鞋要特别小心。研究对比了健康女性和慢性踝关节不稳女性穿不同高度高跟鞋走路的情况，发现
健康女性穿5cm以上的鞋时踝关节内翻角度和内翻速度才开始明显变大（说明风险升高），但像您这种有过崴脚史的，穿3cm的鞋时踝关节内翻角度就已经明显变大了——也就是说，CAI患者的安全阈值更低。所以建议选3cm以下的高度，并且尽量选粗跟、稳定一些的款式。」
❓ 「即使是脚踝从来没伤过的健康女性
鞋跟超过5cm后，走路时踝关节的内翻角度和速度都会明显增大——这意味着踝关节稳定性下降、扭伤风险升高。建议日常穿着5cm以下的高跟鞋，并且注意不要在穿高跟鞋时从事变向/不平路面等活动。」
❓ 「穿高跟鞋崴脚都是自己不小心。」——不准确。本研究证明
随着跟高增加，踝关节内翻角度和内翻角速度在步态早期承重阶段就已经显著增大——这是踝关节解剖位置和受力状态的客观改变，与注意力是否集中无关。CAI女性的阈值（3cm）比健康女性（5cm）更低，说明有踝扭伤史者的踝关节本体感觉和肌肉控制能力已经受损，非主观意志能完全补偿。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性**：高。中国年轻女性穿高跟鞋普遍，本研究人群为中国女性（山东体育学院），结果可直接适用于中国CAI年轻女性人群。建议骨科/康复科医生在接诊CAI女性患者时，将穿鞋指导纳入二级预防方案——明确告知5cm安全阈值（健康女性）和3cm安全阈值（CAI女性）。
📊 关键数据
| 年龄/岁 | 健康组(n=20)=21.26±0.29 | CAI组(n=20)=20.36±0.36 | P=0.200 |
| 身高/m | 健康组(n=20)=1.63±1.07 | CAI组(n=20)=1.65±1.26 | P=0.497 |
| 体质量/kg | 健康组(n=20)=54.33±1.51 | CAI组(n=20)=56.73±1.60 | P=0.458 |
| BMI/(kg·m⁻²) | 健康组(n=20)=20.62±0.37 | CAI组(n=20)=21.05±0.33 | P=0.721 |
| 内翻峰值角速度 | 效应类型=组别×高度交互效应 | P值=0.047 | 方向解读=CAI组在5cm时已显著增大（vs健康组7cm才显著） |
| 内翻峰值角度 | 效应类型=组别×高度交互效应 | P值=0.047 | 方向解读=CAI组在3cm时即显著增大（vs健康组5cm才显著） |
| 跖屈峰值角度 | 效应类型=高度主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
| 外旋峰值角度 | 效应类型=高度主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
| 外旋峰值角速度 | 效应类型=高度主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
| 跖屈峰值力矩 | 效应类型=高度主效应 | P值=0.048 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
| 外翻峰值力矩 | 效应类型=组别主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=CAI组大于健康组（代偿机制） |
💡 给患者的建议
- 「您以前崴过脚、脚踝稳定性不太好的话，穿高跟鞋要特别小心。研究对比了健康女性和慢性踝关节不稳女性穿不同高度高跟鞋走路的情况，发现：健康女性穿5cm以上的鞋时踝关节内翻角度和内翻速度才开始明显变大（说明风险升高），但像您这种有过崴脚史的，穿3cm的鞋时踝关节内翻角度就已经明显变大了——也就是说，CAI患者的安全阈值更低。所以建议选3cm以下的高度，并且尽量选粗跟、稳定一些的款式。」
- 「即使是脚踝从来没伤过的健康女性，鞋跟超过5cm后，走路时踝关节的内翻角度和速度都会明显增大——这意味着踝关节稳定性下降、扭伤风险升高。建议日常穿着5cm以下的高跟鞋，并且注意不要在穿高跟鞋时从事变向/不平路面等活动。」
- 「穿高跟鞋崴脚都是自己不小心。」——不准确。本研究证明，随着跟高增加，踝关节内翻角度和内翻角速度在步态早期承重阶段就已经显著增大——这是踝关节解剖位置和受力状态的客观改变，与注意力是否集中无关。CAI女性的阈值（3cm）比健康女性（5cm）更低，说明有踝扭伤史者的踝关节本体感觉和肌肉控制能力已经受损，非主观意志能完全补偿。
- 「CAI患者完全不能穿高跟鞋。」——过于绝对。本研究显示CAI女性在3cm以下（1cm平跟）时内翻角度和角速度与1cm基线相比无统计学显著增大的角速度差异。因此建议CAI女性可选择≤3cm的高跟鞋（优选粗跟/稳定设计），但避免长期穿着≥5cm的高跟鞋。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性**：高。中国年轻女性穿高跟鞋普遍，本研究人群为中国女性（山东体育学院），结果可直接适用于中国CAI年轻女性人群。建议骨科/康复科医生在接诊CAI女性患者时，将穿鞋指导纳入二级预防方案——明确告知5cm安全阈值（健康女性）和3cm安全阈值（CAI女性）。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **年轻女性限定**：仅纳入18~25岁女性，结论不能外推至男性、中老年女性或其他年龄段
- ⚠️ **鞋跟类型限制**：仅测试4种高度（1/3/5/7cm），未覆盖不同粗细、不同鞋型的高跟鞋
- ⚠️ **无肌电测量**：未同步采集踝关节周围肌肉（腓骨长肌/胫骨前肌/腓肠肌等）肌电活动，无法解释神经肌肉控制的具体机制
- ⚠️ **急性实验**：仅采集足着地前后200ms数据——非完整步态周期，且为单次实验室测试，无长期随访
- ⚠️ **实验室环境**：平地行走条件，与实际生活场景（斜坡/不平路面/长时间行走）有生态效度差距
📖 信息来源：赵春燕, 闫晓芹, 王疆娜, 程静静, 孙威. 鞋跟高度对慢性踝关节不稳女性平地行走时踝关节运动控制的影响[J]. 医用生物力学, 2025, 40(1): 156-162. DOI: 10.16156/j.1004-7220.2025.01.021