前外侧入路联合内侧微创入路 vs 前外侧入路治疗AO-C型Pilon骨折的疗效比较（王洪超2025·中国骨与关节杂志·回
· Pilon骨折 手术入路 联合入路 前外侧入路 内侧微创入路
AO-C型Pilon骨折联合入路（前外侧+内侧微创）较单纯前外侧入路术中出血更少（75.18±8.22 vs 86.94±9.46 ml, P<0.001）、愈合更快（95.50±8.52 vs 101.50±9.07天, P=0.001）、术后3月/6月AOFAS评分更高（63.30±7.08 vs 58.38±6.21, P<0.001; 91.34±8.36 vs 85.68±8.01, P=0.001）、术后1月VAS更低（1.39±0.18 vs 2.11±0.25, P<0.001），炎症和应激指标（CRP/IL-6/TNF-α/NE/E/Cor）均更低（均P<0.001），并发症率差异无统计学意义（2% vs 10%, P=0.204）。
🤔 常见问题
❓ 关于Pilon骨折的最新研究发现是什么？
AO-C型Pilon骨折联合入路（前外侧+内侧微创）较单纯前外侧入路术中出血更少（75.18±8.22 vs 86.94±9.46 ml, P<0.001）、愈合更快（95.50±8.52 vs 101.50±9.07天, P=0.001）、术后3月/6月AOFAS评分更高（63.30±7.08 vs 58.38±6.21, P<0.001; 91.34±8.36 vs 85.68±8.01, P=0.001）、术后1月VAS更低（1.39±0.18 vs 2.11±0.25, P<0.001），炎症和应激指标（CRP/IL-6/TNF-α/NE/E/Cor）均更低（均P<0.001），并发症率差异无统计学意义（2% vs 10%, P=0.204）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **联合入路的围术期优势：** 前外侧+内侧微创入路较单纯前外侧入路可减少术中出血约12ml（95%CI方向但不重要），骨折愈合提前约6天。联合入路通过内侧小切口实现了全面的柱显露，减少了对软组织的过度牵拉。
📊 关键数据
| 手术时间 (min) | A组 (n=50)=76.58±8.41 | B组 (n=50)=75.98±9.12 | t值=0.342 |
| 术中出血量 (ml) | A组 (n=50)=86.94±9.46 | B组 (n=50)=75.18±8.22 | t值=6.634 |
| 骨折愈合时间 (天) | A组 (n=50)=101.50±9.07 | B组 (n=50)=95.50±8.52 | t值=3.408 |
| AOFAS踝-后足评分 | 时间点=术后3个月 | A组 (n=50)=58.38±6.21 | B组 (n=50)=63.30±7.08 |
| 术后6个月 | 85.68±8.01 | 91.34±8.36 | 3.456 |
| VAS评分 | 时间点=术后2周 | A组 (n=50)=4.28±0.52 | B组 (n=50)=4.36±0.49 |
| 术后1个月 | 2.11±0.25 | 1.39±0.18 | 16.219 |
| CRP (mg/L) | A组 (n=50)=7.33±0.57 | B组 (n=50)=6.85±0.45 | t值=4.621 |
| IL-6 (ng/L) | A组 (n=50)=9.25±0.96 | B组 (n=50)=7.22±0.85 | t值=11.083 |
| TNF-α (ng/L) | A组 (n=50)=25.48±3.27 | B组 (n=50)=22.95±2.19 | t值=4.565 |
| NE (ng/ml) | A组 (n=50)=152.37±16.25 | B组 (n=50)=123.58±13.56 | t值=9.613 |
| E (ng/ml) | A组 (n=50)=162.26±17.56 | B组 (n=50)=102.38±11.38 | t值=20.233 |
🏥 临床意义
1. **联合入路的围术期优势：** 前外侧+内侧微创入路较单纯前外侧入路可减少术中出血约12ml（95%CI方向但不重要），骨折愈合提前约6天。联合入路通过内侧小切口实现了全面的柱显露，减少了对软组织的过度牵拉。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→选择偏倚（术式选择可能受骨折复杂程度/患者意愿/术者倾向影响）
- ⚠️ 单中心小样本（n=100），外推性有限
- ⚠️ 缺乏术前AOFAS和VAS基线数据——无法排除两组术前功能水平的潜在差异
- ⚠️ 未报告远期功能（≥12月），6个月随访对Pilon骨折而言较短（部分患者需更长时间康复）
- ⚠️ 未报告患者生活质量量表或重返工作率等患者中心结局指标
📖 信息来源：王洪超, 张明伦, 关德强, 等. 不同手术入路对AO-C型Pilon骨折患者踝关节功能及炎症与应激状态的影响[J]. 中国骨与关节杂志, 2025, 14(3): 242-247. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2025.03.008