张云辉2025·中华骨与关节外科杂志·SII/SIRI预测踝关节镜术后短期疗效（n=94·回顾性观察研究）
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研究概况：年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；
研究概况
> **样本量**：n=94（男50例，女44例；年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；病程0.6~7.0年，平均2.6±1.8年） > **基金**：首都卫生发展科研专项(2022-2-7033); 北京中医药大学第三附属医院新药研发培育项目(BZYSY-2022-XYYF-22) > **样本量**：总n=58（踝上截骨组n=28，踝关节融合组n=30） > **随访**：SMOT组(49.9±8.6)月，AA组(51.4±11.2)月 > **基金**：陕西省重点研发计划项目(2024SF-YBXM-381)
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
研究概况：年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；
❓ 这项研究是如何设计的？
> **样本量**：n=94（男50例，女44例；年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；病程0.6~7.0年，平均2.6±1.8年） > **基金**：首都卫生发展科研专项(2022-2-7033); 北京中医药大学第三附属医院新药研发培育项目(BZYSY-2022-XYYF-22) > **样本量**：总n=58（踝上截骨组n=28，踝关节融合组n=30） > **随访**：SMOT组(49.9±8.6)月，AA组(51.4±11.2)月 > **基金**：陕西省重点研发计划项目(2024SF-YBXM-381)
❓ 脚踝创伤性关节炎做关节镜清理手术前
抽血查SII和SIRI两个炎症指标，可以大致预测术后1周的恢复情况——指标越高（SII>427或SIRI>0.73），术后疼痛缓解可能较慢，需要加强术后消炎管理。
❓ ①这个研究只观察了手术后7天
不知道长期效果怎么样；②手术效果好的患者占绝大多数（疼痛从7分降到3分），效果不好的可能只有几个人——这么小的样本算出来的预测值（比如SIRI>0.73风险大）可能很不稳定；③SII和SIRI两个指标高度相关，信息重复——查一个SIRI基本就够了；④这些截断值（具体数值）是单中心算出来的，换一家医院或更大样本后可能不成立。」
📊 关键数据
| 术前 | VAS=7.00 (6.00, 8.00) | AOFAS踝-后足=65.00 (60.00, 77.00) | |
| 术后第7日 | VAS=3.00 (2.00, 4.00) | AOFAS踝-后足=80.00 (79.50, 92.00) | |
| Z值 | VAS=8.223 | AOFAS踝-后足=9.598 | |
| P值 | VAS=<0.001 | AOFAS踝-后足=<0.001 | |
| SII | 术前=400.00 (281.60, 540.52) | 术后第1日=593.00 (512.12, 673.88)① | 术后第3日=547.91 (507.92, 587.90)①② |
| SIRI | 术前=0.57 (0.37, 0.95) | 术后第1日=0.90 (0.53, 2.31)① | 术后第3日=0.81 (0.56, 1.00)①② |
| 中性粒细胞(×10⁹/L) | 术前=4.31 (2.89, 5.78) | 术后第1日=5.93 (5.10, 6.76)① | 术后第3日=5.35 (4.55, 6.15)①② |
| 血小板(×10⁹/L) | 术前=222.50 (182.75, 262.25) | 术后第1日=232.00 (205.00, 259.00)① | 术后第3日=232.00 (208.00, 256.00)① |
| CRP(mg/L) | 术前=3.20 (2.80, 3.50) | 术后第1日=6.25 (5.95, 6.55)① | 术后第3日=6.00 (5.50, 6.49)①② |
| 术前SII | 与VAS（r, P）=r=0.300, P=0.003 | 与AOFAS（r, P）=r=-0.266, P=0.010 | |
| 术前SIRI | 与VAS（r, P）=r=0.236, P=0.022 | 与AOFAS（r, P）=r=-0.331, P=0.001 | |
| 术前SII | β=0.006 | Wald χ²=13.840 | OR (95%CI)=1.006 (1.003~1.009) |
💡 给患者的建议
- 脚踝创伤性关节炎做关节镜清理手术前，抽血查SII和SIRI两个炎症指标，可以大致预测术后1周的恢复情况——指标越高（SII>427或SIRI>0.73），术后疼痛缓解可能较慢，需要加强术后消炎管理。
- ①这个研究只观察了手术后7天，不知道长期效果怎么样；②手术效果好的患者占绝大多数（疼痛从7分降到3分），效果不好的可能只有几个人——这么小的样本算出来的预测值（比如SIRI>0.73风险大）可能很不稳定；③SII和SIRI两个指标高度相关，信息重复——查一个SIRI基本就够了；④这些截断值（具体数值）是单中心算出来的，换一家医院或更大样本后可能不成立。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **回顾性设计+单中心**：选择偏倚，外部有效性有限
- ⚠️ **样本不均衡（推测）**：由于有效率极高（VAS及AOFAS改善显著，POD7 P均<0.001），无效组例数极少（可能<10例），导致多因素SIRI的OR的95%CI极宽(1.81~256.22)——统计可靠性有限
- ⚠️ **SII/SIRI共线性**：两指标均含中性粒细胞和淋巴细胞计数，多因素中SII效应被SIRI吸收（共线性稀释）
- ⚠️ **随访仅至POD7**：无中长期预后数据（如6个月/1年复发率、翻修率）
- ⚠️ **未纳入关节液炎症因子**：全身炎症指标vs局部炎症微环境的关联未验证
📖 信息来源：张云辉, 符智虹, 朱瑞征, 郭惠, 吴俊德, 魏芳远, 莫星杰, 陈少佳, 陈兆军. 术前全身免疫炎症指数与全身炎症反应指数预测早中期踝关节创伤性关节炎患者踝关节镜术后短期疗效的价值. 中华骨与关节外科杂志, 2025, 18(11): 1013-1020. 北京中医药大学第三附属医院手足外科