六六八、不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损修复中的应用——全文精读（2026-06-12·全文精读·
·
两组AOFAS功能优良率无统计学差异。
研究概况
> **证据等级**：Ⅱ级（RCT） - **类型**：回顾性病例分析 - **样本量**：18例（男12/女6，年龄19~53岁，平均29.2岁） - **致伤原因**：重物砸伤8例、道路交通伤7例、机器绞伤3例 - **缺损部位**：小腿中下段8例，膝关节及小腿广泛6例，小腿下段伴足踝4例 - **损伤程度**：**所有病例均为Gustilo ⅢC型**（胫前/胫后/腓动脉中≥2条同时损伤，患肢无血管供吻接） - **合并损伤**：12例合并骨折，3例合并骨缺损 类型：回顾性队列研究（Level 3, n=60） 来源：J Foot Ankle Surg, 2026 PMID: 42336185 方法：2020-2024年，超薄ALT皮瓣（3-5mm, n=26）vs 传统ALT皮瓣（≥10mm, n=34）修复踝关节创伤后软组织缺损
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
两组AOFAS功能优良率无统计学差异。
❓ 这项研究是如何设计的？
> **证据等级**：Ⅱ级（RCT） - **类型**：回顾性病例分析 - **样本量**：18例（男12/女6，年龄19~53岁，平均29.2岁） - **致伤原因**：重物砸伤8例、道路交通伤7例、机器绞伤3例 - **缺损部位**：小腿中下段8例，膝关节及小腿广泛6例，小腿下段伴足踝4例 - **损伤程度**：**所有病例均为Gustilo ⅢC型**（胫前/胫后/腓动脉中≥2条同时损伤，患肢无血管供吻接） - **合并损伤**：12例合并骨折，3例合并骨缺损 类型：回顾性队列研究（Level 3, n=60） 来源：J Foot Ankle Surg, 2026 PMID: 42336185 方法：2020-2024年，超薄ALT皮瓣（3-5mm, n=26）vs 传统ALT皮瓣（≥10mm, n=34）修复踝关节创伤后软组织缺损
❓ 这种皮瓣携带大腿外侧皮神经
与脚踝受区神经对接后，大约3个月就能恢复触觉和两点辨别觉，比传统皮瓣感觉恢复更好
❓ ALTF组并发症率仅3.9%
远低于腹壁下皮瓣的17.3%
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
穿支变异率约10-15%，TFL皮瓣是可靠替代方案
📊 关键数据
| 皮瓣制备时间(min) | 观察组(ALTF)=47.57±12.18 | 对照组(腹壁下皮瓣)=45.32±10.32 | 统计值=1.016 |
| Ⅰ期愈合率 | 观察组(ALTF)=90.4%(47/52) | 对照组(腹壁下皮瓣)=94.2%(49/52) | 统计值=0.525 |
| 皮瓣成活率 | 观察组(ALTF)=100%(52/52) | 对照组(腹壁下皮瓣)=100%(52/52) | 统计值=— |
| **创面愈合时间(d)** | 观察组(ALTF)=**20.89±5.10** | 对照组(腹壁下皮瓣)=24.00±4.85 | 统计值=5.189 |
| **两点辨别觉(mm)** | 时间=术后1月 | 观察组=**8.32±1.47** | 对照组=9.64±1.20 |
| **两点辨别觉(mm)** | 时间=术后3月 | 观察组=**7.06±1.24** | 对照组=8.33±1.36 |
| **触觉优良率** | 时间=术后1月 | 观察组=**71.2%** | 对照组=51.9% |
| **触觉优良率** | 时间=术后3月 | 观察组=**96.2%** | 对照组=80.8% |
| 术后1月 | 观察组优良率=96.2% | 对照组优良率=84.6% | P值=>0.05 |
| 术后3月 | 观察组优良率=96.1% | 对照组优良率=90.4% | P值=>0.05 |
| **总发生率** | 观察组=**3.9%(2/52)** | 对照组=17.3%(9/52) | P值=**0.026** |
| 感染 | 观察组=1.9%(1) | 对照组=5.8%(3) | P值=— |
💡 给患者的建议
- 大腿外侧皮瓣修复脚踝伤口效果确切
- 这种皮瓣携带大腿外侧皮神经，与脚踝受区神经对接后，大约3个月就能恢复触觉和两点辨别觉，比传统皮瓣感觉恢复更好
- ALTF组并发症率仅3.9%，远低于腹壁下皮瓣的17.3%
- 医生在显微镜下修薄皮瓣脂肪，不会出现"臃肿"情况，顺应度和柔软度都更好
🏥 临床意义
穿支变异率约10-15%，TFL皮瓣是可靠替代方案
📖 信息来源：李晓等/烟台山医院手外一科·骨科临床与研究杂志2021,6(5)·6例（女3男3，平均6岁）