邓春英·负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗足踝软组织缺损的围手术期护理（2021·伪RCT·n=84）
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疼痛评估**：入院即评估→术后持续评估→每3天/周汇总分析→制定个体化干预方案
研究概况
- **来源：** 临床合理用药, 2021, 14(3B): 161-162. DOI: 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.08.071 - **作者：** 邓春英（福建省龙岩市第二医院） - **类型：** 伪RCT——声称"数字盲选法"，实际为便利抽样分组；发表于低质期刊 - **样本量：** n=84（观察组42，对照组42） - **人群：** 足踝软组织缺损患者（车祸/工伤/暴力伤），2018.1-2019.1 - **干预：** 观察组=围手术期护理（术前针对性健康宣教+心理疏导+备皮；VSD术后营养支持+翻身呼吸锻炼+患肢抬高10°-20°+引流液观察；皮瓣移植术后24h内每1h监测皮瓣颜色/温度/肿胀/毛细血管充盈；并发症护理：血管痉挛→止痛+保温，皮瓣肿胀→按摩/拆线减压）；对照组=常规护理（心理疏导+体位指导+注意事项讲解） - **结局：** AOFAS优良率（术后6个月）、并发症（压疮/肺部感染/皮瓣肿胀/DVT） 自身配对对照研究，n=150名7-12岁正常发育学龄儿童（男女各75名），来自泸州医学院附属医院。分别在站位测量足踝动脉血压和平卧位测量肱动脉血压，各测3次取均值。来源：护理研究，2010，24(12C):3297-3298，doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.36.004。 19例足踝部较大范围软组织缺损行游离皮瓣修复的护理回顾。16例股前外侧游离皮瓣、3例小腿外侧游离皮瓣。18/19例皮瓣成活（94.7%），1例周围挫伤区坏死行二期交腿皮瓣修复。 RCT（随机数字表法），n=144（对照组72例+实验组72例）。纳入标准：影像学确诊足踝骨折、凝血功能正常、≥18岁、择期手术、骨折复位闭合固定或ORIF。排除标准：急诊手术、妊娠/哺乳、下肢发育不全、认知障碍、合并传染病/多脏器功能障碍/DVT。两组基线可比（P>0.05）。
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
疼痛评估**：入院即评估→术后持续评估→每3天/周汇总分析→制定个体化干预方案
❓ 这项研究是如何设计的？
- **来源：** 临床合理用药, 2021, 14(3B): 161-162. DOI: 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.08.071 - **作者：** 邓春英（福建省龙岩市第二医院） - **类型：** 伪RCT——声称"数字盲选法"，实际为便利抽样分组；发表于低质期刊 - **样本量：** n=84（观察组42，对照组42） - **人群：** 足踝软组织缺损患者（车祸/工伤/暴力伤），2018.1-2019.1 - **干预：** 观察组=围手术期护理（术前针对性健康宣教+心理疏导+备皮；VSD术后营养支持+翻身呼吸锻炼+患肢抬高10°-20°+引流液观察；皮瓣移植术后24h内每1h监测皮瓣颜色/温度/肿胀/毛细血管充盈；并发症护理：血管痉挛→止痛+保温，皮瓣肿胀→按摩/拆线减压）；对照组=常规护理（心理疏导+体位指导+注意事项讲解） - **结局：** AOFAS优良率（术后6个月）、并发症（压疮/肺部感染/皮瓣肿胀/DVT） 自身配对对照研究，n=150名7-12岁正常发育学龄儿童（男女各75名），来自泸州医学院附属医院。分别在站位测量足踝动脉血压和平卧位测量肱动脉血压，各测3次取均值。来源：护理研究，2010，24(12C):3297-3298，doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.36.004。 19例足踝部较大范围软组织缺损行游离皮瓣修复的护理回顾。16例股前外侧游离皮瓣、3例小腿外侧游离皮瓣。18/19例皮瓣成活（94.7%），1例周围挫伤区坏死行二期交腿皮瓣修复。 RCT（随机数字表法），n=144（对照组72例+实验组72例）。纳入标准：影像学确诊足踝骨折、凝血功能正常、≥18岁、择期手术、骨折复位闭合固定或ORIF。排除标准：急诊手术、妊娠/哺乳、下肢发育不全、认知障碍、合并传染病/多脏器功能障碍/DVT。两组基线可比（P>0.05）。
❓ 提供了具体的AOFAS评分分级数据（优/良/一般分布）
护理框架内容更详细（营养支持方案、呼吸锻炼指导、体位管理）
❓ 本研究为低质期刊发表
且发现两组比较的χ²值完全相同（统计学上不可能），数据可靠性存疑。不应作为独立定量决策依据，仅作为护理模式的方向参考。真正的护理效果应以高质量RCT（如齐珊珊2024·中国医疗美容·n=80）为准。
📊 关键数据
| 对照组 | n=42 | 优=15(35.71) | 良好=19(45.24) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 观察组 | n=42 | 优=18(42.86) | 良好=22(52.38) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 对照组 | n=42 | 压疮=2(4.76) | 肺部感染=2(4.76) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 观察组 | n=42 | 压疮=0 | 肺部感染=0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平 | 卧 | 位 | 肱 | 动 | 脉 | S | B | P | : | 9 | 3 | . | 2 | 2 | ± | 7 | . | 2 | 5 | m | m | H | g | ， | D | B | P | : | 5 | 8 | . | 4 | 1 | ± | 4 | . | 6 | 8 | m | m | H | g | |||||||||||||||||
| 站 | 位 | 足 | 踝 | 动 | 脉 | S | B | P | : | 1 | 0 | 8 | . | 5 | 9 | ± | 8 | . | 2 | 4 | m | m | H | g | ， | D | B | P | : | 6 | 7 | . | 0 | 1 | ± | 6 | . | 6 | 8 | m | m | H | g | ||||||||||||||||
| 足 | 踝 | S | B | P | 比 | 肱 | S | B | P | 高 | 约 | 1 | 5 | m | m | H | g | ； | 足 | 踝 | D | B | P | 比 | 肱 | D | B | P | 高 | 约 | 9 | m | m | H | g | （ | 均 | P | < | 0 | . | 0 | 5 | ） | |||||||||||||||
| 相 | 关 | 性 | ： | S | B | P | r | = | 0 | . | 4 | 7 | 5 | （ | P | < | 0 | . | 0 | 5 | ） | ， | D | B | P | r | = | 0 | . | 4 | 2 | 7 | （ | P | < | 0 | . | 0 | 5 | ） | |||||||||||||||||||
| 回 | 归 | 方 | 程 | ： | 肱 | 动 | 脉 | S | B | P | = | 3 | 6 | . | 0 | 6 | 1 | + | 0 | . | 4 | 1 | 7 | × | 足 | 踝 | 动 | 脉 | S | B | P | ； | 肱 | 动 | 脉 | D | B | P | = | 3 | 8 | . | 3 | 8 | 4 | + | 0 | . | 2 | 9 | 9 | × | 足 | 踝 | 动 | 脉 | D | B | P |
| 心 | 理 | 护 | 理 | ： | 个 | 体 | 化 | 心 | 理 | 干 | 预 | ， | 讲 | 解 | 手 | 术 | 目 | 的 | / | 方 | 法 | / | 术 | 后 | 体 | 位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 感 | 染 | 创 | 面 | ： | 分 | 泌 | 物 | 细 | 菌 | 培 | 养 | + | 药 | 敏 | ， | 敏 | 感 | 抗 | 生 | 素 | ， | 局 | 部 | 换 | 药 | / | V | S | D | 负 | 压 | 吸 | 引 | ||||||||||||||||||||||||||
| 全 | 身 | 准 | 备 | ： | 备 | 皮 | 、 | 备 | 血 | 、 | 尿 | 管 | ， | 调 | 整 | 饮 | 食 | 增 | 加 | 营 | 养 | ， | 戒 | 烟 | 酒 |
💡 给患者的建议
- 提供了具体的AOFAS评分分级数据（优/良/一般分布），护理框架内容更详细（营养支持方案、呼吸锻炼指导、体位管理）
- 术前给您讲清楚病情和手术流程、帮您缓解紧张情绪；VSD期间指导您怎么翻身、深呼吸、怎么吃（多吃豆制品、粗粮等蛋白质高纤维食物）；手术后每1小时观察一次皮瓣的颜色和温度——这些护理措施可以降低并发症风险。」
- 本研究为低质期刊发表，且发现两组比较的χ²值完全相同（统计学上不可能），数据可靠性存疑。不应作为独立定量决策依据，仅作为护理模式的方向参考。真正的护理效果应以高质量RCT（如齐珊珊2024·中国医疗美容·n=80）为准。
- 给7-12岁孩子测血压时，如果上肢受伤不方便，可以测足踝血压来推算。但要注意：站位足踝血压比平卧肱血压高约15mmHg，直接用同一个标准判断会误诊为高血压。
📖 信息来源：张金玲, 林继红, 李志梅. 足踝骨科无痛病房管理[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(17): 174-176. DOI: 10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.174