关节镜下vs开放式Broström-Gould术修复ATFL治疗青年男性高强度运动人群CAI的疗效比较（古浩然2025·
· 关节镜 Broström-Gould 距腓前韧带 ATFL 慢性踝关节不稳
对61例青年男性高强度运动CAI患者，关节镜组手术时间更短（35.8±3.9 vs 52.1±4.6 min, P<0.001）、出血更少（6.6±2.6 vs 16.1±4.0 mL, P<0.001），早中期（3~6月）AOFAS/KAF评分更高，但开放BG组远期（24月）AOFAS/KAF更优；VAS疼痛评分始终无组间差异（P>0.05）。
🤔 常见问题
❓ 关于关节镜的最新研究发现是什么？
对61例青年男性高强度运动CAI患者，关节镜组手术时间更短（35.8±3.9 vs 52.1±4.6 min, P<0.001）、出血更少（6.6±2.6 vs 16.1±4.0 mL, P<0.001），早中期（3~6月）AOFAS/KAF评分更高，但开放BG组远期（24月）AOFAS/KAF更优；VAS疼痛评分始终无组间差异（P>0.05）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **关节镜手术的围术期优势**：手术时间缩短约31%（16分钟）、出血量减少约59%（10mL），体现微创优势；术后3~6月AOFAS/KAF评分显著高于开放BG组——早中期功能恢复更快。
📊 关键数据
| 手术时间（min） | 关节镜组 (n=26)=35.8±3.9 | 开放BG组 (n=35)=52.1±4.6 | t值=-6.704 |
| 术中出血量（mL） | 关节镜组 (n=26)=6.6±2.6 | 开放BG组 (n=35)=16.1±4.0 | t值=-6.430 |
| 术前 | 关节镜组 (n=26)=63.9±4.6 | 开放BG组 (n=35)=65.2±4.1 | 组间P=>0.05 |
| 术后3月 | 关节镜组 (n=26)=77.5±2.7 | 开放BG组 (n=35)=70.6±2.8* | 组间P=<0.05 |
| 术后6月 | 关节镜组 (n=26)=83.5±2.9 | 开放BG组 (n=35)=79.2±2.7* | 组间P=<0.05 |
| 术后12月 | 关节镜组 (n=26)=87.9±3.7 | 开放BG组 (n=35)=86.3±4.2 | 组间P=>0.05 |
| 术后24月 | 关节镜组 (n=26)=91.7±2.3 | 开放BG组 (n=35)=94.3±2.7* | 组间P=<0.05 |
| 术前 | 关节镜组 (n=26)=58.6±3.0 | 开放BG组 (n=35)=57.3±3.2 | 组间P=>0.05 |
| 术后3月 | 关节镜组 (n=26)=77.9±3.1 | 开放BG组 (n=35)=72.5±2.9* | 组间P=<0.05 |
| 术后6月 | 关节镜组 (n=26)=84.1±2.9 | 开放BG组 (n=35)=81.7±2.6* | 组间P=<0.05 |
| 术后12月 | 关节镜组 (n=26)=92.0±1.6 | 开放BG组 (n=35)=91.9±1.2 | 组间P=>0.05 |
| 术后24月 | 关节镜组 (n=26)=91.1±1.5 | 开放BG组 (n=35)=95.0±1.1* | 组间P=<0.05 |
🏥 临床意义
1. **关节镜手术的围术期优势**：手术时间缩短约31%（16分钟）、出血量减少约59%（10mL），体现微创优势；术后3~6月AOFAS/KAF评分显著高于开放BG组——早中期功能恢复更快。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→选择偏倚（术式选择可能受病变复杂程度影响）
- ⚠️ 单中心小样本（n=61），外推性有限
- ⚠️ 未报告术后恢复正常运动所需时间和重返运动率
- ⚠️ 无术后韧带结构修复情况的生物力学或影像学验证（如MRI/超声评估ATFL愈合质量）
- ⚠️ 无样本量估算和检验效能分析
📖 信息来源：古浩然, 籍婧睿, 吕江宏, 伊永东, 周辉, 李涛. 关节镜下与开放式Broström-Gould术修复距腓前韧带治疗青年男性高强度运动人群慢性踝关节不稳的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志, 2025, 27(2): 175-180. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20240709-00289