INFINITY假体全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎的短期疗效（翁铭志2025·中华骨科杂志·n=22）
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关键数据：NRS疼痛 / 术前=3(3,4) / 末次随访=1(0,2) / Z值=4.042；FAAM-ADL / 术前=51(42,59) / 末次随访=86(77,97) / Z值=4.109；FAAM-Sports / 术前=19(2,30) / 末次随访=52(32,70) / Z值=3.949
🤔 常见问题
❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？
关键数据：NRS疼痛 / 术前=3(3,4) / 末次随访=1(0,2) / Z值=4.042；FAAM-ADL / 术前=51(42,59) / 末次随访=86(77,97) / Z值=4.109；FAAM-Sports / 术前=19(2,30) / 末次随访=52(32,70) / Z值=3.949
❓ 您的终末期踝关节炎（Takakura-TanakaⅢb/Ⅳ期）可以考虑**INFINITY全踝关节置换术**。南方医科大学第三附属医院的研究数据表明
术后疼痛评分从3分降到1分（满分10分），日常生活能力评分从51分升到86分（满分100分），90%的患者对手术效果非常满意。手术保留了踝关节活动度（术后活动度保留率89%），没有患者需要再次手术翻修。如果您的脚踝伴有内翻畸形，医生可以通过松解韧带和跟骨截骨一起纠正。
❓ 「如果您的脚踝有严重内翻（脚掌朝里歪）
以前被认为是全踝置换的禁忌证。但南方医科大学的研究团队用INFINITY假体配合彻底清除骨赘+松解三角韧带+跟骨截骨的方法，成功矫正了10例严重内翻畸形患者的脚踝，全部恢复到中立位。」
❓ 「INFINITY假体有约13.6%的患者在术后1年出现胫骨假体周围透光带（X线上骨头和假体之间有缝隙）
虽然目前没有需要再次手术的，但是需要长期拍片监测。该研究平均随访仅22.8个月（最短12个月），**远期假体生存率还不清楚**。文献报道INFINITY假体早期翻修率偏高（相比其他假体），选择时应和医生充分讨论假体类型。另外，合并马蹄足畸形的患者术后脚踝活动度可能恢复不理想（术后<10°）。」
📊 关键数据
| NRS疼痛 | 术前=3(3,4) | 末次随访=1(0,2) | Z值=4.042 |
| FAAM-ADL | 术前=51(42,59) | 末次随访=86(77,97) | Z值=4.109 |
| FAAM-Sports | 术前=19(2,30) | 末次随访=52(32,70) | Z值=3.949 |
| AOFAS踝与后足评分 | 术前=60(45,68) | 末次随访=82(76,92) | Z值=4.043 |
| Maryland足部功能评分 | 术前=67(61,76) | 末次随访=88(83,98) | Z值=4.108 |
| 背伸 M(Q1,Q3) | 术前=6.5±10.5 | 末次随访=2.6(0,24.1) | 统计量=Z=3.070 |
| 跖屈 x̄±s | 术前=25.1±11.3 | 末次随访=23.9±9.5 | 统计量=t=0.559 |
| 屈伸总活动度 x̄±s | 术前=31.1±13.7 | 末次随访=29.4±13.4 | 统计量=t=0.644 |
| TAS(°) | 术前=85.8±5.6 | 末次随访=89.4±2.2 | t值=3.058 |
| TTA(°) | 术前=81.9±8.7 | 末次随访=88.9±2.6 | t值=3.828 |
| TLS(°) | 术前=77.8±3.7 | 末次随访=89.1±2.6 | t值=14.730 |
| TTR(%) | 术前=29.7±7.1 | 末次随访=33.8±3.9 | t值=3.107 |
💡 给患者的建议
- 您的终末期踝关节炎（Takakura-TanakaⅢb/Ⅳ期）可以考虑**INFINITY全踝关节置换术**。南方医科大学第三附属医院的研究数据表明：术后疼痛评分从3分降到1分（满分10分），日常生活能力评分从51分升到86分（满分100分），90%的患者对手术效果非常满意。手术保留了踝关节活动度（术后活动度保留率89%），没有患者需要再次手术翻修。如果您的脚踝伴有内翻畸形，医生可以通过松解韧带和跟骨截骨一起纠正。
- 「如果您的脚踝有严重内翻（脚掌朝里歪），以前被认为是全踝置换的禁忌证。但南方医科大学的研究团队用INFINITY假体配合彻底清除骨赘+松解三角韧带+跟骨截骨的方法，成功矫正了10例严重内翻畸形患者的脚踝，全部恢复到中立位。」
- 「INFINITY假体有约13.6%的患者在术后1年出现胫骨假体周围透光带（X线上骨头和假体之间有缝隙），虽然目前没有需要再次手术的，但是需要长期拍片监测。该研究平均随访仅22.8个月（最短12个月），**远期假体生存率还不清楚**。文献报道INFINITY假体早期翻修率偏高（相比其他假体），选择时应和医生充分讨论假体类型。另外，合并马蹄足畸形的患者术后脚踝活动度可能恢复不理想（术后<10°）。」
- 「糖尿病患者术前应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，术后感染风险更高——本研究1例血糖控制欠佳的糖尿病患者出现了切口愈合不良。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 单中心回顾性研究，证据级别较低（Ⅳ级）
- ⚠️ 样本量小（n=22），随访时间较短（均值22.8个月），远期疗效待观察
- ⚠️ 部分患者未按期门诊复查，影像学评估覆盖不全
- ⚠️ 3例胫骨假体周围透光带（13.6%），虽无翻修但需长期监测——文献报道INFINITY透光带发生率约30%，仅3%~4%需翻修
📖 信息来源：中华骨科杂志 2025年11月第45卷第22期 · DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250401-00311