中晚期踝关节炎治疗方案选择原则——系统综述（刘恒宇等. 2025·吉林大学学报(医学版)·学术叙事综述）
· 踝关节炎 踝关节骨关节炎 踝关节融合术 全踝关节置换 踝上截骨
系统综述中晚期踝关节炎的非手术治疗（活动限制/矫形支具/NSAIDs/关节腔注射HA/PRP/MSCs）和手术治疗（关节镜清创+微骨折/牵张成形/周围截骨SMOT/骨软骨移植/支架植入/全踝置换/踝关节融合/3D打印全距骨置换）共11种治疗方法的原理、适应证、疗效和选择原则，构建临床决策参考体系。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节炎的最新研究发现是什么？
系统综述中晚期踝关节炎的非手术治疗（活动限制/矫形支具/NSAIDs/关节腔注射HA/PRP/MSCs）和手术治疗（关节镜清创+微骨折/牵张成形/周围截骨SMOT/骨软骨移植/支架植入/全踝置换/踝关节融合/3D打印全距骨置换）共11种治疗方法的原理、适应证、疗效和选择原则，构建临床决策参考体系。
❓ 「踝关节炎到了中晚期
治疗方法选择很多，不是非得手术不可。轻度的可以先用保守方法（少走路、戴护踝、吃消炎药、关节腔打针），中度的可以做保踝手术（矫正力线、牵开关节让软骨长一长），到了重度的主要有两种选择——一是踝关节融合术（把关节固定死缓解疼痛，但脚踝就不能活动了），二是全踝关节置换术（换个人工关节，保留了活动度但假体有使用寿命）。具体选哪个，要看你疼痛程度、关节磨损情况、平时活动强度和个人期望——经常要干体力活的适合融合，希望保留活动度的年龄大的可以选置换。目前全踝置换第三代假体10年成功率已超过94%。」
💡 给患者的建议
- 「踝关节炎到了中晚期，治疗方法选择很多，不是非得手术不可。轻度的可以先用保守方法（少走路、戴护踝、吃消炎药、关节腔打针），中度的可以做保踝手术（矫正力线、牵开关节让软骨长一长），到了重度的主要有两种选择——一是踝关节融合术（把关节固定死缓解疼痛，但脚踝就不能活动了），二是全踝关节置换术（换个人工关节，保留了活动度但假体有使用寿命）。具体选哪个，要看你疼痛程度、关节磨损情况、平时活动强度和个人期望——经常要干体力活的适合融合，希望保留活动度的年龄大的可以选置换。目前全踝置换第三代假体10年成功率已超过94%。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 学术叙事综述，非系统综述/Meta分析，无系统检索策略和定量合成
- ⚠️ 所有疗效数据为引用他人研究的方向性描述（如"VAS/AOFAS评分均改善"），非原始数据，缺乏量化效应量
- ⚠️ 关于关节牵张成形的循证医学证据不足（"循证医学缺乏足够证据支持这一观点"）
- ⚠️ 骨软骨移植和3D打印全距骨置换的样本量极小（n=3~14例），缺乏大样本前瞻性验证
- ⚠️ 部分数据引用的年代跨度大（1995年~2023年），假体技术已更新数代
📖 信息来源：刘恒宇, 阮耀宽, 姜振德, 张汉阳, 牛宇璇, 李璞, 梅南, 常非. 中晚期踝关节炎治疗方案选择原则及治疗方法的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2025, 51(1): 266-274. DOI: 10.13481/j.1671-587X.20250132