车荟等2025·《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）》——专家共识
· 踝关节扭伤 急性外侧踝关节扭伤 ALAS 非手术治疗 专家共识
研究概况：高度适用——本共识由中国34位专家（来自全国29家三甲医院+国家体育总局+高校）基于中国临床实践和循证证据编写，使用的渥太华踝关节准则/伯尔尼准则/牛津分级/GRADE系统均为国际通用框架。
🤔 常见问题
❓ 关于踝关节扭伤的最新研究发现是什么？
研究概况：高度适用——本共识由中国34位专家（来自全国29家三甲医院+国家体育总局+高校）基于中国临床实践和循证证据编写，使用的渥太华踝关节准则/伯尔尼准则/牛津分级/GRADE系统均为国际通用框架。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
**对中国患者的适用性：** 高度适用——本共识由中国34位专家（来自全国29家三甲医院+国家体育总局+高校）基于中国临床实践和循证证据编写，使用的渥太华踝关节准则/伯尔尼准则/牛津分级/GRADE系统均为国际通用框架。文献检索涵盖中文数据库（知网/万方/维普），最终引用文献100篇中含中文10篇。共识中提到了中国人群的踝关节扭伤流行病学数据。**适用方向：** 骨科/运动医学/康复科/急诊科医务工作者的ALAS规范化处理参考。
🏥 临床意义
**对中国患者的适用性：** 高度适用——本共识由中国34位专家（来自全国29家三甲医院+国家体育总局+高校）基于中国临床实践和循证证据编写，使用的渥太华踝关节准则/伯尔尼准则/牛津分级/GRADE系统均为国际通用框架。文献检索涵盖中文数据库（知网/万方/维普），最终引用文献100篇中含中文10篇。共识中提到了中国人群的踝关节扭伤流行病学数据。**适用方向：** 骨科/运动医学/康复科/急诊科医务工作者的ALAS规范化处理参考。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ **证据基础以中低质量为主**：13条推荐意见中，5条以D级证据（专家意见）为主要支撑（推荐6/7/10/11/13），A级证据覆盖面有限（仅推荐9/12有较多A级证据支持）
- ⚠️ **GRADE弱推荐较多**：推荐6/7/13为弱推荐，反映上述议题高质量证据不足
- ⚠️ **推荐4（早期运动）的证据矛盾**：Teramoto等研究表明加速康复组在功能上优于标准组，但2组在静息痛/活动痛/肿胀方面无差异，再损伤率均为4%——加速运动的价值主要体现在功能恢复速度而非最终结局的优势
- ⚠️ **推荐5（镇痛）的深层矛盾**：证据明确指出NSAIDs可能抑制自然愈合、增加远期并发症（肌肉损伤风险），但仍是当前最常用的镇痛药物——临床实践中存在短期获益与长期风险的权衡困难
- ⚠️ **Ⅲ度损伤的治疗推荐缺失**：共识明确"Ⅲ度损伤治疗存在争议"，但未给出Ⅲ度损伤非手术治疗的细化方案或手术转诊的具体触发条件
📖 信息来源：车荟, 丁文鸽, 冯仕明, 等. 急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(6): 517-529. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20250224-00100