后路半椎体切除±凹侧置入椎间融合器治疗先天性腰骶部半椎体畸形的疗效比较（夏祈·杨曦等·2026·中国脊柱脊髓杂志·回顾性
· 先天性腰骶部半椎体 半椎体畸形 LSHV 脊柱侧凸 后路半椎体切除
先天性腰骶部半椎体畸形患者在后路半椎体切除基础上加用凹侧椎间融合器，腰骶侧凸矫正率显著提高（68.60% vs 51.86%, P=0.001），胸腰段/腰段侧凸矫正率也更高（63.66% vs 46.03%, P=0.003），下腰椎前凸维持更优（矫正度+3.19° vs -4.45°, P<0.001），无内置物失败，且未增加神经损伤风险。
研究概况
先天性腰骶部半椎体（LSHV）是引起儿童及青少年脊柱侧凸的严重病因，年进展率1°~3°，非手术（支具）治疗无效。单纯后路半椎体切除短节段固定融合后内置物失败率可达17.9%（椎弓根骨折、棒断裂）。凹侧置入椎间融合器可提供前柱支撑、增强即时稳定性、提高畸形矫正效果。本研究对比单纯后路半椎体切除与联合凹侧融合器置入的临床及影像学疗效。
🤔 常见问题
❓ 关于先天性腰骶部半椎体的最新研究发现是什么？
先天性腰骶部半椎体畸形患者在后路半椎体切除基础上加用凹侧椎间融合器，腰骶侧凸矫正率显著提高（68.60% vs 51.86%, P=0.001），胸腰段/腰段侧凸矫正率也更高（63.66% vs 46.03%, P=0.003），下腰椎前凸维持更优（矫正度+3.19° vs -4.45°, P<0.001），无内置物失败，且未增加神经损伤风险。
❓ 这项研究是如何设计的？
先天性腰骶部半椎体（LSHV）是引起儿童及青少年脊柱侧凸的严重病因，年进展率1°~3°，非手术（支具）治疗无效。单纯后路半椎体切除短节段固定融合后内置物失败率可达17.9%（椎弓根骨折、棒断裂）。凹侧置入椎间融合器可提供前柱支撑、增强即时稳定性、提高畸形矫正效果。本研究对比单纯后路半椎体切除与联合凹侧融合器置入的临床及影像学疗效。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
1. **融合器显著提高冠状面矫正率**：融合器组腰骶侧凸矫正率68.60%（vs 51.86%），胸腰段/腰段侧凸矫正率63.66%（vs 46.03%）——凹侧融合器提供前柱支撑，作为畸形矫正支点，使低位腰椎水平化，从而显著改善腰骶侧凸。
📊 关键数据
| 手术时间（min） | 融合器组 (n=16)=174.20±73.53 | 非融合器组 (n=16)=201.62±93.84 | P=>0.05 |
| 术中出血（mL） | 融合器组 (n=16)=325.76±92.26 | 非融合器组 (n=16)=374.63±123.79 | P=>0.05 |
| **腰骶侧凸矫正率（%）** | 融合器组 (n=16)=**68.60±14.12** | 非融合器组 (n=16)=**51.86±11.39** | P=**0.001** |
| **胸腰段/腰段侧凸矫正率（%）** | 融合器组 (n=16)=**63.66±13.12** | 非融合器组 (n=16)=**46.03±17.29** | P=**0.003** |
| 末次腰骶侧凸角（°） | 融合器组 (n=16)=13.98±4.57 | 非融合器组 (n=16)=20.01±7.08 | P=0.008 |
| **下腰椎前凸矫正度（°）** | 融合器组 (n=16)=**+3.19±3.53** | 非融合器组 (n=16)=**-4.45±4.12** | P=**<0.001** |
| 末次下腰椎前凸角（°） | 融合器组 (n=16)=33.29±6.01 | 非融合器组 (n=16)=25.80±10.32 | P=0.029 |
| 内置物失败（例） | 融合器组 (n=16)=0 | 非融合器组 (n=16)=2 | P=0.144 |
| 矢状面失平衡（例） | 融合器组 (n=16)=3 (18.75%) | 非融合器组 (n=16)=8 (50.00%) | P=>0.05 |
🏥 临床意义
1. **融合器显著提高冠状面矫正率**：融合器组腰骶侧凸矫正率68.60%（vs 51.86%），胸腰段/腰段侧凸矫正率63.66%（vs 46.03%）——凹侧融合器提供前柱支撑，作为畸形矫正支点，使低位腰椎水平化，从而显著改善腰骶侧凸。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性非随机设计→固有数据偏倚风险
- ⚠️ 单中心、小样本（n=32），统计效力有限，内置物失败差异未达统计学意义可能与样本量有关
- ⚠️ 先天性LSHV低发病率→进一步限制了样本量
- ⚠️ PSM可减少但不能消除选择偏倚——未匹配的混杂因素（如骨质量、术后依从性）仍存在
- ⚠️ 未报告融合率（仅描述骨性融合）和满意度维度的详细对比
📖 信息来源：夏祈, 杨曦, 周春光, 刘立岷, 杨辉亮, 宋跃明. 后路半椎体切除凹侧置入椎间融合器治疗先天性腰骶部半椎体畸形的疗效分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2026, 36(4): 442-450. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2026.04.07