Wiltse入路与经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果比较（徐宏·2026·中国脊柱脊髓杂志）
· Wiltse入路 经皮微创椎弓根螺钉 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定 WAPSF
研究概况：🟢「对于没有神经损伤的单纯胸腰椎A型压缩骨折，有两种微创手术方式可选：Wiltse入路（在后背正中切一个约8cm的切口，通过肌肉间隙放置螺钉）和经皮微创（做6个1.5~2cm的小孔，透视引导下打螺钉）。
🤔 常见问题
❓ 关于Wiltse入路的最新研究发现是什么？
研究概况：🟢「对于没有神经损伤的单纯胸腰椎A型压缩骨折，有两种微创手术方式可选：Wiltse入路（在后背正中切一个约8cm的切口，通过肌肉间隙放置螺钉）和经皮微创（做6个1.5~2cm的小孔，透视引导下打螺钉）。
❓ 这项研究对临床实践有什么意义？
🟢「对于没有神经损伤的单纯胸腰椎A型压缩骨折，有两种微创手术方式可选：**Wiltse入路**（在后背正中切一个约8cm的切口，通过肌肉间隙放置螺钉）和**经皮微创**（做6个1.5~2cm的小孔，透视引导下打螺钉）。2026年中国脊柱脊髓杂志一项对68名患者的研究发现：Wiltse入路的手术出血更少（54mL vs 82mL）、术中X光透视次数更少（8次 vs 12次）、手术花费更低（少花1400多元），术后隐蔽性失血也更少，大概只有经皮微创的一半。两种手术后疼痛和功能恢复效果都很好，没有明显差别。对于轻微压缩的骨折，Wiltse入路能更好地恢复椎体高度。」
📊 关键数据
| 年龄(岁) | WAPSF组(n=38)=56.87±7.38 | PPSF组(n=30)=54.30±8.00 | P值=>0.05 |
| 性别(男/女) | WAPSF组(n=38)=12/26 | PPSF组(n=30)=16/14 | P值=0.03 |
| BMI(kg/m²) | WAPSF组(n=38)=23.53±2.77(n=28) | PPSF组(n=30)=25.39±3.03(n=21) | P值=>0.05 |
| 骨密度(T值) | WAPSF组(n=38)=-1.44±1.53(n=33) | PPSF组(n=30)=-1.11±1.05(n=22) | P值=>0.05 |
| 重度骨质疏松(n) | WAPSF组(n=38)=9 | PPSF组(n=30)=3 | P值=>0.05 |
| 手术费用(元) | WAPSF组(n=38)=9038±551 | PPSF组(n=30)=10451±254 | P值=<0.01 |
| 手术时间(min) | WAPSF组(n=38)=72.13±18.63 | PPSF组(n=30)=77.70±19.29 | P值=>0.05 |
| 术中透视(次) | WAPSF组(n=38)=7.95±1.04 | PPSF组(n=30)=12.23±2.18 | P值=<0.01 |
| 术中出血(mL) | WAPSF组(n=38)=54.34±32.05 | PPSF组(n=30)=81.83±24.34 | P值=<0.01 |
| 隐性失血(mL) | WAPSF组(n=38)=172.7±219.8 | PPSF组(n=30)=349.1±231.1 | P值=<0.05 |
| 术后引流(n) | WAPSF组(n=38)=2 | PPSF组(n=30)=8 | P值=<0.05 |
| 并发症总发生率 | WAPSF组(n=38)=13.2%(5/38) | PPSF组(n=30)=20.0%(6/30) | P值=>0.05 |
🏥 临床意义
🟢「对于没有神经损伤的单纯胸腰椎A型压缩骨折，有两种微创手术方式可选：**Wiltse入路**（在后背正中切一个约8cm的切口，通过肌肉间隙放置螺钉）和**经皮微创**（做6个1.5~2cm的小孔，透视引导下打螺钉）。2026年中国脊柱脊髓杂志一项对68名患者的研究发现：Wiltse入路的手术出血更少（54mL vs 82mL）、术中X光透视次数更少（8次 vs 12次）、手术花费更低（少花1400多元），术后隐蔽性失血也更少，大概只有经皮微创的一半。两种手术后疼痛和功能恢复效果都很好，没有明显差别。对于轻微压缩的骨折，Wiltse入路能更好地恢复椎体高度。」
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 回顾性设计，非随机化，存在选择偏倚（WAPSF组女性比例更高、BMI更低、重度骨质疏松患者更多）
- ⚠️ 单中心、短期随访（3~6个月），限制患者数量和随访完整性
- ⚠️ 样本量有限（n=68），亚组分析中样本量更小（PPSF组重度压缩仅6例），统计效力不足
- ⚠️ 未进行多因素回归分析校正混杂因素（BMI、重度骨质疏松比例、基础疾病等组间分布不均衡）
- ⚠️ 仅纳入单节段A型骨折，不适用于多节段骨折或B/C型骨折
📖 信息来源：徐宏，汪安娜，吴云芳，徐金渭，周桦. Wiltse入路与经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果比较[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2026，36(3):303-312. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2026.03.06.