骨科加速康复围手术期康复治疗的认识与探讨——框架综述（杨梅·黄强·裴福兴2023·中华骨与关节外科杂志·学术叙事综述）
· 加速康复外科 ERAS 骨科加速康复 围手术期康复 术前康复
本文系统探讨骨科加速康复围手术期康复治疗的全流程框架——涵盖术前康复（门诊+住院）和术后康复（早期/出院前/出院后三阶段），以及康复治疗场地的分级管理（居家/本院康复科/医联体或社区康复机构），强调手术医师与康复医师、康复治疗师的协作在ERAS康复治疗中的核心作用。
🤔 常见问题
❓ 关于加速康复外科的最新研究发现是什么？
本文系统探讨骨科加速康复围手术期康复治疗的全流程框架——涵盖术前康复（门诊+住院）和术后康复（早期/出院前/出院后三阶段），以及康复治疗场地的分级管理（居家/本院康复科/医联体或社区康复机构），强调手术医师与康复医师、康复治疗师的协作在ERAS康复治疗中的核心作用。
❓ 骨科加速康复（ERAS）不仅仅是手术本身，围手术期的康复治疗同样关键。华西医院骨科团队提出的康复流程建议包括
①术前门诊就需要开始康复准备——控制疼痛、锻炼肌肉力量（至少到3级）、改善营养（血红蛋白＞100、白蛋白＞40）；②术前就练习如何下床、使用助行器、上下楼梯；③术后当天麻醉清醒后就开始在床上活动手脚、呼吸训练；④术后1~3天在医护帮助下尽早下床走路（戴好支具）；⑤出院前要学会独立完成转移（坐起→站立→行走→如厕）；⑥出院后继续康复（居家或去康复科），逐步恢复日常生活。整个过程中注意遵循"循序渐进"原则——活动量因疲劳程度调整，出现持续剧痛、麻木、大小便困难时及时就医。注意：每家医院的康复条件不同，具体方案请遵医嘱执行。
💡 给患者的建议
- 骨科加速康复（ERAS）不仅仅是手术本身，围手术期的康复治疗同样关键。华西医院骨科团队提出的康复流程建议包括：①术前门诊就需要开始康复准备——控制疼痛、锻炼肌肉力量（至少到3级）、改善营养（血红蛋白＞100、白蛋白＞40）；②术前就练习如何下床、使用助行器、上下楼梯；③术后当天麻醉清醒后就开始在床上活动手脚、呼吸训练；④术后1~3天在医护帮助下尽早下床走路（戴好支具）；⑤出院前要学会独立完成转移（坐起→站立→行走→如厕）；⑥出院后继续康复（居家或去康复科），逐步恢复日常生活。整个过程中注意遵循"循序渐进"原则——活动量因疲劳程度调整，出现持续剧痛、麻木、大小便困难时及时就医。注意：每家医院的康复条件不同，具体方案请遵医嘱执行。
- ERAS康复治疗就是手术做完按流程走一遍就能恢复。
⚠️ 研究局限性
- ⚠️ 叙事综述，无系统检索策略/无定量合成/Meta分析，核心主张依赖作者选择性引证
- ⚠️ 所参考文献（21条）中，ERAS原始研究多基于西方人群（Kehlet H等），国内引证多为专家共识层面而非大样本RCT
- ⚠️ 文章提出的三级场地选择体系（居家→本院→社区）在实际执行中受限于基层康复资源——全国仅部分三级医院配备足够的康复医师和治疗师，基层社区康复能力与理想流程之间存在差距
- ⚠️ 2023年发表，ERAS实践至2026年间已有进一步更新（如2025版血液管理/慢性病管理专家共识）
- ⚠️ 未涉及互联网+/远程康复/可穿戴设备监测等新型康复服务模式
📖 信息来源：杨梅, 黄强, 裴福兴. 骨科加速康复围手术期康复治疗的认识与探讨[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(4): 289-295. DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2023.04.01