镜下全内距腓前韧带解剖修复治疗慢性踝关节外侧不稳（顾晓晖2019·中华创伤骨科杂志·单臂回顾 n=19）

2026-10-20 · 慢性踝关节外侧不稳定 CLAI 距腓前韧带 ATFL 镜下全内修复

关节镜下全内（all-inside）ATFL解剖修复（可吸收锚钉+Lafosse Lasso-Loop环套自锁结）治疗19例慢性踝关节外侧不稳（CLAI）后，AOFAS踝-后足评分由术前64.6±11.4改善至末次随访92.3±3.2（P<0.001），Karlsson评分63.5±11.4→91.2±4.4（P<0.001），Tegner运动评分3.2±0.7→5.7±0.6（P<0.001），正常行走VAS 5.8±1.7→1.4±1.0（P<0.001）；无翻修，并发症仅1例线结皮下刺激（外用扶他林+物理治疗缓解）。

🤔 常见问题

❓ 关于慢性踝关节外侧不稳定的最新研究发现是什么？

关节镜下全内（all-inside）ATFL解剖修复（可吸收锚钉+Lafosse Lasso-Loop环套自锁结）治疗19例慢性踝关节外侧不稳（CLAI）后，AOFAS踝-后足评分由术前64.6±11.4改善至末次随访92.3±3.2（P<0.001），Karlsson评分63.5±11.4→91.2±4.4（P<0.001），Tegner运动评分3.2±0.7→5.7±0.6（P<0.001），正常行走VAS 5.8±1.7→1.4±1.0（P<0.001）；无翻修，并发症仅1例线结皮下刺激（外用扶他林+物理治疗缓解）。

❓ 这项研究把过去做过的19例'反复崴脚'（慢性踝关节外侧不稳）患者的资料拿出来分析。手术是在关节镜下用一根可吸收'骨头钉'（锚钉）把松掉的距腓前韧带重新缝回它原来的位置（解剖修复），只留几个小孔。结果显示

术后平均15.6个月，脚踝功能评分从64.6分提高到92.3分，疼痛评分从5.8分降到1.4分，医生查体的韧带稳定性测试（前抽屉、内翻应力）都转阴性，没有人需要二次手术；只有1例患者线结有点硌皮肤，抹药加理疗就好了。说明这个技术在符合条件的患者里安全有效。

❓ ①不能说「镜下手术比开放手术好」——本研究没有对照组

不能比较优劣；②不能说「所有人都能做」——本组只纳入韧带质量尚可（ATFL腓骨侧损伤、残留组织能缝住）、体重正常（BMI≤25）、没有力线异常/距下不稳的患者，韧带撕裂严重或残留组织太差的需要韧带重建而不是修补；③不能说「效果永久」——随访平均只有15.6个月，远期会不会再崴脚、能否预防关节炎还需更长时间观察；④微创不等于零风险——仍有腓浅神经损伤、线结刺激等可能（本组线结刺激约5%），且手术学习曲线陡峭，术者需熟悉镜下操作。

📊 关键数据

💡 给患者的建议

• 这项研究把过去做过的19例'反复崴脚'（慢性踝关节外侧不稳）患者的资料拿出来分析。手术是在关节镜下用一根可吸收'骨头钉'（锚钉）把松掉的距腓前韧带重新缝回它原来的位置（解剖修复），只留几个小孔。结果显示：术后平均15.6个月，脚踝功能评分从64.6分提高到92.3分，疼痛评分从5.8分降到1.4分，医生查体的韧带稳定性测试（前抽屉、内翻应力）都转阴性，没有人需要二次手术；只有1例患者线结有点硌皮肤，抹药加理疗就好了。说明这个技术在符合条件的患者里安全有效。
• ①不能说「镜下手术比开放手术好」——本研究没有对照组，不能比较优劣；②不能说「所有人都能做」——本组只纳入韧带质量尚可（ATFL腓骨侧损伤、残留组织能缝住）、体重正常（BMI≤25）、没有力线异常/距下不稳的患者，韧带撕裂严重或残留组织太差的需要韧带重建而不是修补；③不能说「效果永久」——随访平均只有15.6个月，远期会不会再崴脚、能否预防关节炎还需更长时间观察；④微创不等于零风险——仍有腓浅神经损伤、线结刺激等可能（本组线结刺激约5%），且手术学习曲线陡峭，术者需熟悉镜下操作。

📖 信息来源：中华创伤骨科杂志 2019年4月第21卷第4期:301-309 | DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.04.006