骨科知识日报：术后、踝关节、骨质疏松
2026-10-19 · 今日精读 5 篇
χ²=5.963, P=0.015
χ²=5.963, P=0.015
| 住院时间(d) | 观察组(n=30)=17.14±4.24 | 对照组(n=30)=23.22±6.37 | t值=3.086 |
| 首次排便时间(h) | 观察组(n=30)=39.27±13.36 | 对照组(n=30)=65.16±14.15 | t值=11.249 |
| 骨折愈合时间(d) | 观察组(n=30)=95.78±14.52 | 对照组(n=30)=112.16±18.34 | t值=7.71 |
| FIM护理前(分) | 观察组(n=30)=32.57±1.33 | 对照组(n=30)=32.62±1.05 | 组间P值=0.711 |
| FIM护理后(分) | 观察组(n=30)=**107.24±2.47** | 对照组(n=30)=93.27±2.38 | 组间P值=**0.001** |
| VAS护理前(分) | 观察组(n=30)=5.85±0.64 | 对照组(n=30)=5.78±0.52 | 组间P值=0.459 |
| VAS护理后(分) | 观察组(n=30)=**2.28±0.61** | 对照组(n=30)=3.06±0.34 | 组间P值=**0.001** |
| 观察组(n=30) | DVT=0 | 肺部感染=1 | 腹胀=1 |
📖 信息来源：李秀兰, 邹凤娥, 黄于芳, 等. 间歇抬臀对骨科患者术后康复效果的影响[J]. 中国伤残医学, 2024, 32(9): 37-39.
研究概况：术后并发OP组44例 vs 非OP组65例 > 检测方法：ELISA检测BMP-2和Runx2，双抗体夹心化学发光法检测OPG。
研究概况：术后并发OP组44例 vs 非OP组65例 > 检测方法：ELISA检测BMP-2和Runx2，双抗体夹心化学发光法检测OPG。
> **分组**：术后并发OP组44例 vs 非OP组65例 > **检测方法**：ELISA检测BMP-2和Runx2，双抗体夹心化学发光法检测OPG
有一部分患者会发生骨质疏松（骨头变脆），尤其是在术后长期不活动的情况下。这项研究发现，术前抽血查三个指标（BMP-2、Runx2、OPG）可以提前预测哪些患者更容易出现术后骨质疏松——如果BMP-2和Runx2偏低，风险就高；如果OPG偏高，反而是保护因素。三个指标联合预测的准确性达到90.5%，远高于单独看任何一个指标。对于高风险患者（年龄≥60岁+BMP-2<69.47 ng/mL），尽早开始抗骨质疏松治疗（如降钙素、钙片+维生素D）可以显著降低骨质疏松风险。
| 年龄≥60岁 | OP组（n=44）=23（52.27%） | 非OP组（n=65）=19（29.23%） | P值=<0.001 |
| 抗OP干预 | OP组（n=44）=15（34.09%） | 非OP组（n=65）=43（66.15%） | P值=0.000 |
| 术后并发OCS | OP组（n=44）=8（18.18%） | 非OP组（n=65）=6（9.23%） | P值=0.005 |
| BMP-2（ng/mL） | OP组（n=44）=59.15±7.62 | 非OP组（n=65）=88.63±7.94 | P值=0.007 |
| Runx2（ng/mL） | OP组（n=44）=0.32±0.02 | 非OP组（n=65）=0.47±0.05 | P值=<0.001 |
| OPG（ng/mL） | OP组（n=44）=0.93±0.11 | 非OP组（n=65）=2.05±0.23 | P值=<0.001 |
| 年龄≥60岁 | 方向=危险因素 | OR（95% CI）=4.482（3.845~6.069） | P值=0.010 |
| 抗OP干预（否 vs 是） | 方向=保护因素 | OR（95% CI）=3.256（1.946~5.266） | P值=0.002 |
📖 信息来源：分子诊断与治疗杂志 2026年3月 第18卷 第3期 | 唐山市第二医院创五科
研究概况：★★★（单中心RCT，有随机分组＋可比基线＋明确统计检验，但样本量中等、随访期短、多重结局未校正）。
研究概况：★★★（单中心RCT，有随机分组＋可比基线＋明确统计检验，但样本量中等、随访期短、多重结局未校正）。
> **证据等级**：Ⅳ级 **手术要点（研究组）：** - 旋转点：外踝上5~7cm - 皮瓣轴线：腘窝连线中点→跟腱+外踝连线中点 - 皮下蒂宽：约3cm - 术中结扎外踝后下方小隐静脉 - 皮瓣明道转移，供区中厚皮片植皮 **手术要点：** - 轴线：跟腱-外踝尖连线中点 - 旋转点：外踝上约7cm - 球拍形皮瓣，面积>创面10% - VSD组：系膜法封闭+压力-125~-300mmHg，持续7d→创面干净后再行皮瓣移植 **三组年龄、性别、病程、皮肤软组织缺损范围、骨外露范围与部位间有均衡性。** 回顾性分析2018.6-2023.9采用小隐静脉超回流的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损22例。核心技术创新：皮瓣切取时确保小隐静脉从皮瓣远端中心/最高点穿出→转移后将小隐静脉与受区回流浅静脉用微血管吻合器吻合→建立额外静脉回流通道。
我们可以从小腿后侧取一块带神经血管的皮瓣，反向盖住伤口。这个手术的成功率很高——52个人里49个（94%）完全长好了，只有3个边缘有点没活，换药处理就好了。
| 皮瓣完全成活 | 数据=37/38（97.4%） | ||
| 部分坏死 | 数据=1例（供区皮肤有挫伤→皮瓣边沿部分坏死） | ||
| 肌皮瓣组 | 数据=8例全部成活 | ||
| 随访时间 | 数据=1~5年，治疗效果满意 | ||
| CRP(pg/mL) | 观察组(治疗前→治疗后)=45.36±5.42→29.43±3.85 | 对照组(治疗前→治疗后)=44.97±6.18→36.71±4.53 | 组间P=<0.001 |
| IL-6(pg/mL) | 观察组(治疗前→治疗后)=10.98±2.25→5.21±1.06 | 对照组(治疗前→治疗后)=11.03±2.17→7.65±1.53 | 组间P=<0.001 |
| TNF-α(μg/L) | 观察组(治疗前→治疗后)=57.86±9.34→16.43±2.87 | 对照组(治疗前→治疗后)=58.22±8.79→25.69±4.51 | 组间P=<0.001 |
| 血流灌注指数 | 观察组(治疗前→治疗后)=0.61±0.17→0.96±0.04 | 对照组(治疗前→治疗后)=0.62±0.14→0.85±0.07 | 组间P=<0.001 |
📖 信息来源：实用手外科杂志 2017年12月第31卷第4期 DOI:10.3969/j.issn.1671-2722.2017.04.018
研究概况：腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部（近端）效果显著优于前足（远端），有效率相差12.48%，存活率相差13.24%。
研究概况：腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部（近端）效果显著优于前足（远端），有效率相差12.48%，存活率相差13.24%。
但脚趾附近（前足）成功率约82%——距离皮瓣的'老家'越远，血供越差，风险越高
1. **位置依赖性**：腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部（近端）效果显著优于前足（远端），有效率相差12.48%，存活率相差13.24%
| 总有效率 | 前足组(n=49)=83.67% | 踝部组(n=78)=96.15% | 统计值=chi2=4.453 |
| 皮瓣存活率 | 前足组(n=49)=81.63% (40/49) | 踝部组(n=78)=94.87% (74/78) | 统计值=chi2=5.741 |
| 手术时间(min) | 前足组(n=49)=173.52+-25.19 | 踝部组(n=78)=161.83+-25.37 | 统计值=t=2.535 |
| 术中出血量(mL) | 前足组(n=49)=63.15+-5.82 | 踝部组(n=78)=53.45+-5.17 | 统计值=t=9.802 |
| 住院时间(d) | 前足组(n=49)=23.46+-2.15 | 踝部组(n=78)=20.76+-2.31 | 统计值=t=6.583 |
| Maryland总分(3月) | 前足组(n=49)=65.37+-6.27 | 踝部组(n=78)=74.68+-6.95 | 统计值=t=7.626 |
| 足部感觉(30分) | 前足组=21.43+-2.27 | 踝部组=23.16+-3.25 | P值=0.002 |
| 足部功能(50分) | 前足组=33.59+-4.28 | 踝部组=37.94+-4.61 | P值=<0.001 |
📖 信息来源：中国医疗美容, 2025, Vol.15, No.2 | DOI: 10.19593/j.issn.2095-0721.2025.02.015
2个月随访：** 治疗组50例全部达到临床治愈；对照组3例上皮组织尚未完全覆盖创面。
2个月随访：** 治疗组50例全部达到临床治愈；对照组3例上皮组织尚未完全覆盖创面。
**活血通络丸处方（相对比例）：** 炙黄芪7.5份（君），当归1份、川芎1份、水蛭1份、桃仁1份、红花1份、地龙1份（臣），桂枝0.75份、牛膝0.75份、伸筋草1份（佐使）。制丸：每丸9g（含生药4.09g），1丸/次，3次/日。 **排除标准：** 创面感染、糖尿病溃疡、骨骼/肌腱过度暴露、严重内科疾病、哺乳妊娠。 **消瘀和伤散处方：** 土鳖虫30g、生地黄30g、鳖甲30g、大黄30g、乳香30g、没药30g、赤芍30g、血竭30g、当归30g、姜黄30g、红花30g。用法：干燥研成散剂，每次取细粉30g，以蜂蜜调制外敷骨折患处。 RCT比较丹参注射液 vs 玻璃酸钠注射液治疗踝关节骨创伤的疗效。来源：中国药物滥用防治杂志 2022, 28(5): 646-650, DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2022.05.026。 - **来源**：新中医 2024; 56(13): 18-22. DOI: 10.13457/j.cnki.jncm.2024.13.004 - **作者机构**：金华田氏骨科医院；金华市中医医院 - **设计**：RCT，随机数字表法 - **样本**：n=118（治疗组59, 对照组59） - **人群**：气滞血瘀型足踝部骨折肿胀，年龄18-75岁，伤后≤24h，单侧闭合性 - **干预**：治疗组=加味桃红四物汤（当归15g+熟地黄15g+红花/桃仁/白芍/丹参/黄芪/川牛膝/炒白术各10g+川芎8g+炙甘草3g, 早晚分服, 7d）+ 常规消肿疗法（冰片芒硝冰敷+抬高+石膏固定+功能锻炼）；对照组=常规消肿疗法 - **对照**：常规消肿疗法 > **证据等级**：Ⅲ级（回顾性非随机分组）
同时促进PDGF和VEGF释放，刺激成骨细胞分化，提高骨密度。
| VAS评分（治疗后） | 观察组(n=64)=**1.15±0.32** | 对照组(n=64)=2.03±0.51 | P值=<0.05 |
| AOFAS评分（治疗后） | 观察组(n=64)=**79.27±8.26** | 对照组(n=64)=68.21±7.02 | P值=<0.05 |
| 25(OH)D (ng/mL, 治疗后) | 观察组(n=64)=**57.55±5.64** | 对照组(n=64)=43.98±4.96 | P值=<0.05 |
| β-CTX (ng/mL, 治疗后) | 观察组(n=64)=**0.72±0.17** | 对照组(n=64)=0.85±0.21 | P值=<0.05 |
| BGP (μg/L, 治疗后) | 观察组(n=64)=**4.42±1.28** | 对照组(n=64)=3.92±1.09 | P值=<0.05 |
| TNF-α (pg/mL, 治疗后) | 观察组(n=64)=**124.22±12.05** | 对照组(n=64)=161.25±15.47 | P值=<0.05 |
| IL-6 (pg/mL, 治疗后) | 观察组(n=64)=**16.29±2.54** | 对照组(n=64)=22.94±3.01 | P值=<0.05 |
| 血浆黏度(mPa·s, 治疗后) | 观察组(n=64)=**1.12±0.23** | 对照组(n=64)=1.70±0.34 | P值=<0.05 |
📖 信息来源：河北中医 2010年6月第32卷第6期
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