骨科知识日报：脊柱、术后、疼痛
2026-10-01 · 今日精读 20 篇
> ⚠️ **χ²值数据质量提示**：根据表中实际频数（20 vs 20 / 39 vs 1）重新计算，χ²≈23.3。原文报告χ²≈6.28，与本计算值存在较大差异（H型·统计检验值超界）。以实际频数计算为准，两组差异显著（P<0.001）。
> ⚠️ **χ²值数据质量提示**：根据表中实际频数（20 vs 20 / 39 vs 1）重新计算，χ²≈23.3。原文报告χ²≈6.28，与本计算值存在较大差异（H型·统计检验值超界）。以实际频数计算为准，两组差异显著（P<0.001）。
⚠️ **ERAS方案评估**：本方案未包含缩短禁食、术前碳水负荷、多模式镇痛用药方案、量化早期下床标准、营养筛查等核心ERAS要素，为"常规护理+ERAS理念"的极简改良版。
| 对照组 | n=50 | 并发症发生人数=数据未完整提取 | 并发症发生率=- |
| 实验组(ERAS) | n=50 | 并发症发生人数=**2** | 并发症发生率=**4.00%** |
| P值 | <0.05 | ||
| 对照组 | n=50 | 满意人数=- | 满意率=- |
| 实验组(ERAS) | n=50 | 满意人数=**48** | 满意率=**96.00%** |
| P值 | <0.05 | ||
| SAS | 时点=护理前 | 对照组(n=50)=75.89±7.63 | 实验组(n=50)=76.45±6.52 |
| SAS | 时点=护理后 | 对照组(n=50)=**50.60±6.43** | 实验组(n=50)=**38.27±3.78** |
📖 信息来源：赵晓晶, 夏晓暖, 夏玉琦, 夏琼. 快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果[J]. 黑龙江中医药, 2021(1): 393-394.
回顾性对比178例退行性脊柱侧弯患者（机器人73例 vs 徒手105例），机器人辅助组手术时间更长（7.05±1.13 vs 5.86±1.25h）、费用更高（4.27±0.52 vs 3.16±0.73万元），但出血更少（375.27±26.42 vs 431.09±31.87mL）、住院更短（14.12±2.36 vs 16.37±2.51d）、置钉准确率更高（98.51% vs 95.50%）、矫形效果更佳（术后Cobb角22.17±3.05° vs 26.45±3.16°）、并发症更低（2.74% vs 11.43%）、满意度更高（98.63% vs 89.52%），全部P<0.05。
回顾性对比178例退行性脊柱侧弯患者（机器人73例 vs 徒手105例），机器人辅助组手术时间更长（7.05±1.13 vs 5.86±1.25h）、费用更高（4.27±0.52 vs 3.16±0.73万元），但出血更少（375.27±26.42 vs 431.09±31.87mL）、住院更短（14.12±2.36 vs 16.37±2.51d）、置钉准确率更高（98.51% vs 95.50%）、矫形效果更佳（术后Cobb角22.17±3.05° vs 26.45±3.16°）、并发症更低（2.74% vs 11.43%）、满意度更高（98.63% vs 89.52%），全部P<0.05。
1. **机器人置钉显著提升准确率并降低严重偏差**：机器人辅助组准确率98.51%显著高于徒手组95.50%（P=0.001），且无D级螺钉（穿破>4mm）。徒手组出现7枚D级螺钉（0.81%），直接关联血管神经损伤风险。
| 手术时间（h） | 机器人辅助组 (n=73)=7.05±1.13 | 徒手组 (n=105)=5.86±1.25 | t=6.495 |
| 术中出血量（mL） | 机器人辅助组 (n=73)=375.27±26.42 | 徒手组 (n=105)=431.09±31.87 | t=12.308 |
| 住院时间（d） | 机器人辅助组 (n=73)=14.12±2.36 | 徒手组 (n=105)=16.37±2.51 | t=6.027 |
| 手术费用（万元） | 机器人辅助组 (n=73)=4.27±0.52 | 徒手组 (n=105)=3.16±0.73 | t=11.166 |
| 机器人辅助组 | 置钉总数=603 | A级=539（89.39） | B级=55（9.12） |
| 徒手组 | 置钉总数=867 | A级=791（91.23） | B级=37（4.27） |
| 机器人辅助组 (n=73) | 术前Cobb角（°）=53.14±6.15 | 术后Cobb角（°）=22.17±3.05 | 术前顶椎偏距（mm）=16.92±2.27 |
| 徒手组 (n=105) | 术前Cobb角（°）=52.87±5.94 | 术后Cobb角（°）=26.45±3.16 | 术前顶椎偏距（mm）=17.13±2.45 |
📖 信息来源：贺晨阳，赵岩，雷焯婷，左媛，史鸣，周渤原，周洋. 机器人辅助椎弓根螺钉置入在脊柱侧弯矫形术中的临床效果研究 [J]. 机器人外科学杂志（中英文），2026，7(5):835-841. DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2026.05.016
研究概况：1. Cobb角和ATR改善：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）。
研究概况：1. Cobb角和ATR改善：两组治疗后均改善，联合组显著优于支具组（P=0.048, P=0.014）——说明支具联合Schroth矫形体操在控制弯弧进展方面优于单纯支具（改善率35.0%→68.4%）。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是青少年最常见的脊柱三维畸形，Cobb角≥10°即可确诊。中重度AIS（25°~45°）标准治疗方案为支具治疗，但长期佩戴支具易导致平背畸形、肌肉萎缩、肺功能下降等副作用。Schroth矫形体操被认为可辅助支具抵消副作用、提高疗效。本研究比较单独支具 vs 支具联合Schroth矫形体操治疗中度AIS的疗效。
还是需要配合做操？
📖 信息来源：刘梦迪，张金钗，王连成. 支具联合施罗斯矫形体操治疗中度青少年特发性脊柱侧弯 [J]. 临床骨科杂志，2026，29(2):198-202. DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2026.02.012
弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）患者因异常骨增生显著限制脊柱活动度，立位时SVA增大（躯干前倾）、TK增大（胸椎后凸加重），体位由立位变为坐位时脊柱-骨盆矢状面参数调整幅度显著小于非DISH腰椎管狭窄症患者；骨赘累及腰椎节段（L-DISH）者脊柱活动受限较仅累及胸椎（T-DISH）者更为明显。
弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）患者因异常骨增生显著限制脊柱活动度，立位时SVA增大（躯干前倾）、TK增大（胸椎后凸加重），体位由立位变为坐位时脊柱-骨盆矢状面参数调整幅度显著小于非DISH腰椎管狭窄症患者；骨赘累及腰椎节段（L-DISH）者脊柱活动受限较仅累及胸椎（T-DISH）者更为明显。
- **一句话**：弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）患者因异常骨增生显著限制脊柱活动度，立位时SVA增大（躯干前倾）、TK增大（胸椎后凸加重），体位由立位变为坐位时脊柱-骨盆矢状面参数调整幅度显著小于非DISH腰椎管狭窄症患者；骨赘累及腰椎节段（L-DISH）者脊柱活动受限较仅累及胸椎（T-DISH）者更为明显。 - **例子**：一位65岁DISH伴腰椎管狭窄症男性患者（L-DISH组，骨赘累及T6~L5），立位SVA 48.9mm（明显增大），坐位SVA 50.7mm，从立位到坐位各矢状面参数几乎不变（SVA变化仅+1.8mm，LL变化仅-1.8°，TK变化仅-0.3°）——提示整个脊柱已几乎僵硬，缺乏姿势适应能力；而非DISH的62岁LSS患者，从立位到坐位SVA变化达+26.3mm、LL变化-18.3°、TK变化-6.7°，骨盆后旋充分（PT+11.5°，SS-11.3°）。 - **反例**：DISH患者虽然脊柱僵硬、矢状面活动度降低，但这并不等同于需要手术干预的指征——本研究纳入的DISH组与非DISH组患者均为因腰椎管狭窄症需行后路减压融合术的患者，而非单纯因DISH本身需要手术。DISH患者伴随的脊柱僵硬和矢状面参数异常更多反映的是骨质增生带来的适应性改变，而非手术决策的独立依据。
📖 信息来源：王斯年，蒲小江，季烨炜，周庆双，王斌，朱泽章，邱勇，孙旭. 弥漫性特发性骨肥厚症患者立-坐位脊柱-骨盆矢状面参数变化特征[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2025，35(4)：376-383. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2025.04.06
脊柱退行性疾病（SDD）患者存在默认网络（DMN）功能连接特征性异常（mPFC-ACC连接减弱、PCC-岛叶连接增强、S1/DLPFC过度激活），巴渝正骨推拿流派柔筋正骨手法通过"松筋—正骨—通经"三阶梯操作，动态调控DMN功能（增强mPFC-ACC疼痛下行抑制、减弱PCC-岛叶中枢敏化、优化PCC-运动皮层运动协调），实现镇痛（VAS -3.6分，P<0.001）与功能恢复（ODI -17.8%，P<0.001）的双重效应，且功能改善滞后于镇痛（T2时VAS显著下降但ODI无显著变化）。
脊柱退行性疾病（SDD）患者存在默认网络（DMN）功能连接特征性异常（mPFC-ACC连接减弱、PCC-岛叶连接增强、S1/DLPFC过度激活），巴渝正骨推拿流派柔筋正骨手法通过"松筋—正骨—通经"三阶梯操作，动态调控DMN功能（增强mPFC-ACC疼痛下行抑制、减弱PCC-岛叶中枢敏化、优化PCC-运动皮层运动协调），实现镇痛（VAS -3.6分，P<0.001）与功能恢复（ODI -17.8%，P<0.001）的双重效应，且功能改善滞后于镇痛（T2时VAS显著下降但ODI无显著变化）。
🟢 **正例（向患者）：** 「你现在长期的颈腰痛（脊柱退行性疾病），除了常规理疗，还有一种叫'巴渝正骨推拿'的中医手法可考虑。研究用脑功能磁共振证实，这种手法通过三步操作（放松肌肉→正骨复位→点穴通络）可以从大脑层面改善疼痛和功能——6次治疗后，疼痛从约7分降到3分，日常活动能力改善近18%。但要有耐心——首次做完疼痛会减轻，但功能改善要等6次做完才明显，不要因为不疼了就提前停止。」
| 年龄/岁 | 颈椎病(n=20)=49.5±6.8 | 腰椎滑脱(n=20)=55.2±7.4 | 骶髂关节(n=20)=52.1±8.1 |
| 性别(男/女) | 颈椎病(n=20)=9/11 | 腰椎滑脱(n=20)=8/12 | 骶髂关节(n=20)=11/9 |
| 病程/月 | 颈椎病(n=20)=16.2±5.4 | 腰椎滑脱(n=20)=20.1±7.2 | 骶髂关节(n=20)=19.3±6.1 |
| 基线VAS/分 | 颈椎病(n=20)=6.5±1.1 | 腰椎滑脱(n=20)=7.1±1.3 | 骶髂关节(n=20)=6.8±1.0 |
| 基线ODI/% | 颈椎病(n=20)=38.5±8.2 | 腰椎滑脱(n=20)=46.2±9.5 | 骶髂关节(n=20)=42.8±8.8 |
| VAS评分/分 | T1(治疗前)=6.8±1.2 | T2(首次后)=5.1±1.0 | T3(6次后)=3.2±0.9 |
| ODI评分/% | T1(治疗前)=42.5±9.3 | T2(首次后)=38.2±8.9 | T3(6次后)=24.7±7.5 |
| 左侧初级感觉皮层(S1) | MNI坐标=(-42,-28,58) | 簇大小=85 | 疾病组=1.25±0.18 |
📖 信息来源：付洋, 彭齐峰, 江恒, 等. 巴渝正骨推拿流派柔筋正骨手法治疗脊柱退行性疾病的中枢调控机制研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2026, 34(5): 83-90. DOI: 10.20085/j.cnki.issn1005-0205.260512
首都医科大学附属北京朝阳医院对32例重度脊柱侧凸患者（Cobb角122.08±22.78°）采用头盆环牵引联合二期后路矫形手术，在术中应用四点阶梯式支撑体位摆放、金属热桥阻断体温保护、限制性唤醒配合等特异性手术室护理策略，术后Cobb角改善至50.96±7.64°（改善率57.62%），满意度优良率96.87%（25/32优），体位相关性损伤零发生，仅2例并发症（脑脊液漏1例、一过性神经症状1例）均保守治疗后好转。
首都医科大学附属北京朝阳医院对32例重度脊柱侧凸患者（Cobb角122.08±22.78°）采用头盆环牵引联合二期后路矫形手术，在术中应用四点阶梯式支撑体位摆放、金属热桥阻断体温保护、限制性唤醒配合等特异性手术室护理策略，术后Cobb角改善至50.96±7.64°（改善率57.62%），满意度优良率96.87%（25/32优），体位相关性损伤零发生，仅2例并发症（脑脊液漏1例、一过性神经症状1例）均保守治疗后好转。
| 手术时间(min) | 数值=282.81±49.92（范围210~375） | ||
| 术中出血量(mL) | 数值=882.81±427.41（范围300~2500） | ||
| 牵引周期(周) | 数值=13.84±1.74（范围11~18） | ||
| 主弯Cobb角(°) | 术前=122.08±22.78 | 术后=50.96±7.64 | 改善率=57.62% |
| 优（症状完全消失，功能良好） | n=25 | 占比=78.13% | |
| 良（明显改善，轻度症状） | n=6 | 占比=18.75% | |
| 中（部分症状消失，需用药） | n=1 | 占比=3.13% | |
| 差（无改善或加重） | n=0 | 占比=0 |
📖 信息来源：吕晓芳, 何萍, 周立金. 头盆环牵引下重度脊柱侧凸畸形后路矫形的手术室护理策略与术后疗效[J]. 实用骨科杂志, 2026, 32(5): 468-471.
22~37孕周胎儿MRI显示，正常胎儿脊柱长度（11.98~20.49 cm）与孕周呈线性正相关（R²=0.818, P<0.001），回归方程Ŷ=0.578X−0.054；多发半椎体畸形胎儿脊柱长度（15.30±2.09 cm）显著短于正常组（16.71±1.98 cm, P<0.001），而单发半椎体畸形（16.42±1.95 cm）及脊髓栓系（16.33±2.00 cm）对脊柱长度无显著影响（P>0.05）。
22~37孕周胎儿MRI显示，正常胎儿脊柱长度（11.98~20.49 cm）与孕周呈线性正相关（R²=0.818, P<0.001），回归方程Ŷ=0.578X−0.054；多发半椎体畸形胎儿脊柱长度（15.30±2.09 cm）显著短于正常组（16.71±1.98 cm, P<0.001），而单发半椎体畸形（16.42±1.95 cm）及脊髓栓系（16.33±2.00 cm）对脊柱长度无显著影响（P>0.05）。
| 22~27周 | 正常组(n=141)=14.63±1.32 | 单发半椎体(n=50)=14.71±1.10 | 多发半椎体(n=46)=13.91(12.95,14.74)^a |
| 28~37周 | 正常组(n=141)=17.68±1.38 | 单发半椎体(n=50)=17.88±1.14 | 多发半椎体(n=46)=16.75±1.49^ab |
| 合计 | 正常组(n=141)=16.71±1.98 | 单发半椎体(n=50)=16.42±1.95 | 多发半椎体(n=46)=15.30±2.09^ab |
📖 信息来源：郝慧婷, 杨帆, 赵慧, 等. 孕中晚期胎儿脊柱、脊髓畸形对脊柱长度发育影响的MRI研究[J]. 中华解剖与临床杂志, 2026, 31(1): 1-6. DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20250430-00129
基于 CRP、ESR、TBIL、LY 四项常规血清学指标构建的联合诊断模型对脊柱感染性疾病（IDS）具有优秀诊断效能（AUC=0.908，95%CI 0.856~0.946），敏感度 75.24%、特异度 93.33%、阳性似然比 11.29，确诊能力强于任一单项指标。
基于 CRP、ESR、TBIL、LY 四项常规血清学指标构建的联合诊断模型对脊柱感染性疾病（IDS）具有优秀诊断效能（AUC=0.908，95%CI 0.856~0.946），敏感度 75.24%、特异度 93.33%、阳性似然比 11.29，确诊能力强于任一单项指标。
脊柱感染性疾病（IDS）发病率逐年上升，但传统病原体培养阳性率仅 18.99%~19.57%，单一炎症标志物（WBC、CRP、ESR、PCT）敏感度/特异度不足以支持临床决策。本研究旨在基于门诊常规血清学指标构建联合诊断模型，为 IDS 早期快速筛查提供实用工具。
1. **联合模型的确诊价值优于排除价值：** PLR=11.29（>10），意味着模型阳性结果可将 IDS 患病概率提高约 11 倍；而 NLR=0.27（>0.1），阴性结果不足以完全排除 IDS——模型更适用于"高度怀疑时确诊"而非"排除"。
| ALB (g/L) | IDS 组 (n=105)=37.50±4.99 | non-IDS 组 (n=75)=41.30±3.67 | P=<0.001 |
| TBIL (μmol/L) | IDS 组 (n=105)=7.20 (5.65, 10.10) | non-IDS 组 (n=75)=11.30 (9.10, 15.30) | P=<0.001 |
| Scr (μmol/L) | IDS 组 (n=105)=63.00 (53.50, 72.50) | non-IDS 组 (n=75)=70.36±19.17 | P=0.046 |
| NE (×10⁹/L) | IDS 组 (n=105)=5.08 (3.83, 7.53) | non-IDS 组 (n=75)=4.22 (3.27, 5.84) | P=0.001 |
| LY (×10⁹/L) | IDS 组 (n=105)=1.71 (1.30, 1.99) | non-IDS 组 (n=75)=2.12±0.73 | P=<0.001 |
| MC (×10⁹/L) | IDS 组 (n=105)=0.56 (0.41, 0.69) | non-IDS 组 (n=75)=0.45 (0.35, 0.61) | P=0.015 |
| PLT (×10⁹/L) | IDS 组 (n=105)=299.00 (245.00, 384.50) | non-IDS 组 (n=75)=248.00 (207.00, 305.00) | P=<0.001 |
| CRP (mg/L) | IDS 组 (n=105)=22.06 (7.10, 45.81) | non-IDS 组 (n=75)=1.33 (0.58, 3.81) | P=<0.001 |
📖 信息来源：刘洁, 郑娜, 易建华, 等. 基于血清学指标的联合诊断模型对脊柱感染性疾病的价值[J]. 局解手术学杂志, 2026, 35(6): 518-522. doi: 10.11659/jjssx.08E025084
研究概况：本文由西安交通大学第二附属医院（中国科研机构）完成，转录组数据源于GEO数据库（来源为多种族数据集）。
研究概况：本文由西安交通大学第二附属医院（中国科研机构）完成，转录组数据源于GEO数据库（来源为多种族数据集）。
研究人员通过分析公共基因数据库，用计算机算法找到了两个疾病共同的两个关键基因（IL2RB和RUNX3），它们可能通过影响Th1/Th2细胞分化和免疫细胞功能，参与两种疾病的发生发展。此外，计算机模拟发现，维A酸可能与这两个基因结合，可能具有潜在的治疗价值。这些发现为理解两种疾病的共同发病机制提供了线索。」
用的是别人之前收集的数据，没有在真实患者身上做实验验证；②验证集的样本量很小（RA组仅33例，AS组仅32例），不能确定这些基因在中国人群中的诊断准确率；③维A酸与基因的结合只是计算机模拟，距离开发成药物至少有10-15年的研究路程；④目前RA和AS的治疗仍以抗风湿药、生物制剂和物理治疗为主，不能因为这项发现就自行服用维A酸；⑤IL2RB和RUNX3作为诊断标志物的临床应用仍需大规模人群验证。」
📖 信息来源：牛泽基, 刘艳, 吴喜利, 等. 基于生物信息学和机器学习筛选类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的核心基因及共享分子机制[J]. 实用临床医药杂志, 2026, 30(5): 7-17. DOI: 10.7619/jcmp.20250256631
关键数据：男/女(例) / 对照组(n=42)=23/19 / 研究组(n=42)=16/26；年龄(岁) / 对照组(n=42)=68.1±2.1 / 研究组(n=42)=67.8±2.4；BMI(kg/m²) / 对照组(n=42)=23.0±1.2 / 研究组(n=42)=23.1±1.1
关键数据：男/女(例) / 对照组(n=42)=23/19 / 研究组(n=42)=16/26；年龄(岁) / 对照组(n=42)=68.1±2.1 / 研究组(n=42)=67.8±2.4；BMI(kg/m²) / 对照组(n=42)=23.0±1.2 / 研究组(n=42)=23.1±1.1
| 男/女(例) | 对照组(n=42)=23/19 | 研究组(n=42)=16/26 | |
| 年龄(岁) | 对照组(n=42)=68.1±2.1 | 研究组(n=42)=67.8±2.4 | |
| BMI(kg/m²) | 对照组(n=42)=23.0±1.2 | 研究组(n=42)=23.1±1.1 | |
| 骨质疏松病程(年) | 对照组(n=42)=3.0±0.4 | 研究组(n=42)=3.1±0.2 | |
| 骨折原因(外力/摔伤/活动) | 对照组(n=42)=8/23/11 | 研究组(n=42)=12/19/11 | |
| VAS(分) | 术前 | 7.6±1.4 | 7.5±1.3 |
| 术后1周 | 3.1±0.6* | 2.3±0.4*# | t=2.124~7.935,P<0.05 |
| 差值 | −4.5±1.5 | −5.1±1.3 |
📖 信息来源：刘江，吴泽宇，杨颖. 唑来膦酸并关节突阻滞对老年OSF术后疼痛及脊柱功能的影响[J]. 青岛大学学报（医学版），2026，62(1):97-101. DOI: 10.11712/jms.2096-5532.2026.62.028. 首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）疼痛科. 基金：四川省医学会专项科研项目(2024HR136).
9例老年脊柱骨折术后迟发深部SSI患者接受四肢骨感染控制理念治疗（彻底清创类肿瘤切除感染椎体/椎间盘/软组织→椎体重建+抗生素骨水泥(ALBC)填塞死腔+ALBC覆盖后路内固定物→全身敏感抗生素），VAS从术前4.2±0.4降至术后14d 1.3±0.2(P<0.05)，炎性指标PCT从2.29±0.40降至0.10±0.02μg/L、ESR从90.7±18.0降至43.4±5.6mm/h、CRP从66.5±10.6降至23.2±1.4mg/L、WBC从11.0±6.2降至5.1±2.4×10⁹/L(均P<0.001)，平均随访42.2个月（22~63个月）椎间植入物均骨性融合、无感染复发。
9例老年脊柱骨折术后迟发深部SSI患者接受四肢骨感染控制理念治疗（彻底清创类肿瘤切除感染椎体/椎间盘/软组织→椎体重建+抗生素骨水泥(ALBC)填塞死腔+ALBC覆盖后路内固定物→全身敏感抗生素），VAS从术前4.2±0.4降至术后14d 1.3±0.2(P<0.05)，炎性指标PCT从2.29±0.40降至0.10±0.02μg/L、ESR从90.7±18.0降至43.4±5.6mm/h、CRP从66.5±10.6降至23.2±1.4mg/L、WBC从11.0±6.2降至5.1±2.4×10⁹/L(均P<0.001)，平均随访42.2个月（22~63个月）椎间植入物均骨性融合、无感染复发。
老年脊柱骨折术后迟发深部SSI（术后≥90d发生）治疗棘手：感染位于内固定-椎体界面，清创困难；老年患者基础疾病多（ASA≥3级占6/9），对再次大手术耐受差；传统清创引流+抗生素保留内固定成功率有限。近年来四肢骨感染控制理念（彻底清创、局部稳定、死腔消灭、全身抗生素）在复杂四肢骨感染中取得显著成效，但将其应用于脊柱迟发深部SSI的系统性报告极少。本研究旨在评估该理念在老年脊柱术后迟发深部SSI中的疗效。
1. **四肢骨感染控制理念在脊柱迟发深部SSI中可行有效**：术后14d VAS及四项炎性指标均显著改善（P<0.05~0.001），远期（平均3.5年）无复发、融合率100%——表明该理念可跨越解剖部位（四肢→脊柱）成功应用。
| VAS（分） | 术前=4.2±0.4 | 术后14d=1.3±0.2 | P值=<0.05 |
| PCT（μg/L） | 术前=2.29±0.40 | 术后14d=0.10±0.02 | P值=<0.001 |
| CRP（mg/L） | 术前=66.5±10.6 | 术后14d=23.2±1.4 | P值=<0.001 |
| ESR（mm/h） | 术前=90.7±18.0 | 术后14d=43.4±5.6 | P值=<0.001 |
| WBC（×10⁹/L） | 术前=11.0±6.2 | 术后14d=5.1±2.4 | P值=<0.001 |
| 金黄色葡萄球菌 | 例数=3 | ||
| 大肠埃希菌 | 例数=2 | ||
| 表皮葡萄球菌 | 例数=1 |
📖 信息来源：李正云, 曹俊雄, 黄邓华, 等. 四肢骨感染控制理念治疗老年脊柱骨折术后迟发深部手术部位感染的疗效[J]. 创伤外科杂志, 2026, 28(4): 270-275. DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2026.04.006.
研究概况：⭐⭐⭐⭐（较高）——全部受试者为中国TKA术后患者（西安红会医院）；
研究概况：⭐⭐⭐⭐（较高）——全部受试者为中国TKA术后患者（西安红会医院）；
那些术后"忘记自己有假体"程度越高的患者（FJS-12得分高），对手术的满意度也越高——主要是通过两条路：一是关节症状轻（疼痛轻、僵硬少）让患者更满意；二是活动能力恢复好让患者更满意。也就是说，膝关节置换的终极目标不只是"不疼了"，而是让患者在日常生活中完全感觉不到膝盖的存在。所以术后康复不仅要止痛，还要做有效的功能训练。
这个研究是横断面的——只在术后2年一个时间点调查，不能证明"遗忘关节评分高→满意度高"的因果关系，也可能是满意度高的患者更容易觉得"忘了"（反向因果）。就像"先有鸡还是先有蛋"的问题。第二，全部患者来自西安红会医院一家医院，而且76%是女性、60%是农民——如果您是年轻男性，或者住在其他城市，这些数据不一定完全适用。第三，本研究没有测量客观指标（比如X光片看假体位置好不好、能不能跑跳等功能测试），所有数据都是患者自己填的问卷——患者觉得"好"和客观上"真的好"不一定完全一样。第四，FJS-12的平均得分只有64分（满分100），说明多数患者术后2年并没有完全"忘记"自己的膝关节。
📖 信息来源：张欢, 樊华, 贺颖蕾, 苗乐乐, 荆俊航. 遗忘关节评分对全膝关节置换术后患者满意度的影响[J]. 实用骨科杂志, 2026, 32(5): 391-394.
胸腰段先天性脊柱后凸（CK, Cobb 50°~80°）行三柱截骨后，短节段固定组（n=14, LIV=截骨椎下2椎体）与长节段固定组（n=12, LIV=截骨椎下3椎体）在GK/LL/SVA矫形效果和矢状面参数（PI/PT/SS）上均无显著差异（P>0.05），但短节段组末次随访时SRS-22功能维度（4.3±0.6 vs 3.8±0.5, P=0.04）和疼痛维度（4.3±0.4 vs 3.8±0.6, P=0.046）显著优于长节段组
胸腰段先天性脊柱后凸（CK, Cobb 50°~80°）行三柱截骨后，短节段固定组（n=14, LIV=截骨椎下2椎体）与长节段固定组（n=12, LIV=截骨椎下3椎体）在GK/LL/SVA矫形效果和矢状面参数（PI/PT/SS）上均无显著差异（P>0.05），但短节段组末次随访时SRS-22功能维度（4.3±0.6 vs 3.8±0.5, P=0.04）和疼痛维度（4.3±0.4 vs 3.8±0.6, P=0.046）显著优于长节段组
1. **短节段固定矫形效果不逊于长节段固定**：两组在所有影像学参数（GK/LL/SVA/PI/PT/SS）的各时间点均无显著差异（P>0.05），术后GK均从60°+改善至约20°，矫正率约69%，矢状面平衡重建满意——说明LIV选择截骨椎下2个椎体已足够实现满意的3CO矫形效果，无需额外延伸至第3个椎体。
| **GK(°)** | 时间点=术前 | 长节段组 (n=12)=66.1±13.0 | 短节段组 (n=14)=61.8±11.1 |
| 术后即刻 | 19.3±11.8① | 20.9±11.5① | >0.05 |
| 末次随访 | 21.5±12.0② | 22.2±10.9② | >0.05 |
| **LL(°)** | 时间点=术前 | 长节段组 (n=12)=32.4±21.3 | 短节段组 (n=14)=29.7±23.5 |
| 术后即刻 | 43.7±15.0① | 41.5±14.3① | >0.05 |
| 末次随访 | 46.3±12.8② | 43.2±14.0② | >0.05 |
| **SVA(mm)** | 时间点=术前 | 长节段组 (n=12)=-35.0±19.4 | 短节段组 (n=14)=-31.6±34.0 |
| 术后即刻 | -17.0±18.2① | -8.7±16.8① | >0.05 |
📖 信息来源：许彦劼, 王骁康, 李东岳, 等. 后路三柱截骨长节段与短节段固定术治疗胸腰段先天性脊柱后凸畸形的临床疗效对比[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2025, 35(11): 1138-1144. doi:10.3969/j.issn.1004-406X.2025.11.03
215例AIS患者（186女/29男，10~18岁）回顾性影像学分析显示：①不同性别Rigo分型分布存在差异（P=0.048）；②女性Rigo B型Roussouly IV型占比最高（32.4%），Rigo E型I型占比最高（28.6%），两者分布差异有统计学意义（校正后P=0.005）；③矢状面参数比较：Rigo A型PI显著大于E型（50.3±12.5 vs 40.9±8.8, P<0.05），Rigo A/B型PT、SS、C7TR显著大于E型（均P<0.05），Rigo B型SSA显著大于E型（133.7±9.2 vs 129.3±8.5, P<0.05）；④Cobb角与AVR在所有Ri
215例AIS患者（186女/29男，10~18岁）回顾性影像学分析显示：①不同性别Rigo分型分布存在差异（P=0.048）；②女性Rigo B型Roussouly IV型占比最高（32.4%），Rigo E型I型占比最高（28.6%），两者分布差异有统计学意义（校正后P=0.005）；③矢状面参数比较：Rigo A型PI显著大于E型（50.3±12.5 vs 40.9±8.8, P<0.05），Rigo A/B型PT、SS、C7TR显著大于E型（均P<0.05），Rigo B型SSA显著大于E型（133.7±9.2 vs 129.3±8.5, P<0.05）；④Cobb角与AVR在所有Rigo分型中均呈负相关（r=-0.40~-0.78，均P<0.05）；⑤Logistic回归显示矢状面失衡独立于Cobb角、AVR、SS和Rigo分型，仅与PI和PT呈负相关。
📖 信息来源：代春燕，赖钦豪，吴宗辉，张晓辉，廖八根. 不同Rigo分型青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱三维平面的影像特征[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2025，35(11)：1154-1162. DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2025.11.05.
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人源细胞存在生物学差异；
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人源细胞存在生物学差异；
膝骨关节炎（KOA）以关节软骨进行性退变、滑膜炎症、骨赘形成为特征，缺氧微环境（HIF-1α介导的炎症级联反应）是KOA软骨损伤的关键病理机制之一。地黄饮子源自金元时期刘完素《宣明论方》（由熟地黄、巴戟天、山萸肉、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、制附子、石菖蒲、石斛、麦冬、远志12味药组成），具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功，临床用于治疗骨关节炎疗效显著，但其多成分-多靶点-多通路的协同作用机制尚未阐明。本研究采用网络药理学、分子对接、分子动力学模拟与体外细胞实验相结合的方法，系统探究地黄饮子治疗KOA的核心活性成分、关键靶点及作用机制。
由熟地黄、巴戟天、山萸肉、肉苁蓉、五味子等12味药组成，临床上用于治疗膝骨关节炎有一定效果。最近一项研究用计算机分析和细胞实验发现，这个方子里的核心成分——松果菊苷（echinacoside）——可以靶向结合软骨细胞中的缺氧信号分子（HIF-1α）和凋亡执行蛋白（CASP3），从而抑制软骨细胞的炎症损伤和凋亡，保护关节软骨。这为地黄饮子治疗膝骨关节炎提供了初步的现代科学解释。」**
📖 信息来源：刘钊, 杨杰, 杜文喜. 网络药理学联合分子动力学探索地黄饮子治疗膝骨关节炎的疗效分析及实验验证[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2026, 34(1): 67-77. DOI: 10.20085/j.cnki.issn1005-0205.260110
① PDGFRA在AIS患者BM-MSCs中低表达**
① PDGFRA在AIS患者BM-MSCs中低表达**
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种复杂三维脊柱畸形，我国发病率约1.2%，病因不明。AIS患者常伴与年龄不匹配的低骨量，其骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）成骨功能显著受损，但调控机制不明。本研究目的：分析RNA-seq数据筛选AIS患者BM-MSCs差异表达基因，以qRT-PCR验证，并通过siRNA敲低PDGFRA探讨其对BM-MSCs成骨分化和增殖的影响。
**这是实验室里的细胞研究，不是人体临床试验**——目前还不能直接用这个发现来诊断或治疗AIS。」
| RNA-seq（既往数据） | 比较=AIS(n=12) vs 对照(n=5) | 结果=PDGFRA显著低表达 | 统计=图1A |
| qRT-PCR验证 | 比较=AIS(n=12) vs 对照(n=9) | 结果=PDGFRA显著低表达 | 统计=P<0.001（图1B） |
| qRT-PCR（成骨诱导6d） | 比较=成骨诱导前后 | 结果=PDGFRA+ALP/OPN/COL1A1/RUNX2同步上升 | 统计=P<0.05（图1C） |
| ALP染色阳性率 | PDGFRA敲低组 vs 对照组=降低（图3A） | P值=— | |
| ALP活性（ELISA定量） | PDGFRA敲低组 vs 对照组=降低 | P值=P<0.01（图3B） | |
| RUNX2 mRNA | PDGFRA敲低组 vs 对照组=降低 | P值=P<0.05 | |
| ALP mRNA | PDGFRA敲低组 vs 对照组=降低 | P值=P<0.05 | |
| OPN mRNA | PDGFRA敲低组 vs 对照组=降低 | P值=P<0.05 |
📖 信息来源：张跃川, 汪海燕, 马帅静, 仉建国, 赵春华, 庄乾宇. PDGFRA在青少年特发性脊柱侧凸患者骨髓间充质干细胞中低表达及其对成骨分化与增殖的影响[J]. 基础医学与临床, 2026, 46(6): 784-790. DOI: 10.16352/j.issn.1001-6325.2026.06.0784
研究概况：1. 黄栀理伤贴膏通过抑制NF-κB信号通路降低IL-1β炎症因子表达，从而减轻KOA软骨损伤。
研究概况：1. 黄栀理伤贴膏通过抑制NF-κB信号通路降低IL-1β炎症因子表达，从而减轻KOA软骨损伤。
膝骨关节炎（KOA）属中医学"痹证""骨痹"范畴，全国名老中医卢敏教授认为"虚、瘀、毒"病机贯穿KOA全程。黄栀理伤贴膏（湖南中医药大学第一附属医院院内制剂，由大黄、栀子、金银花、蒲公英、当归、赤芍、姜黄、薄荷、羌活、白芷、香附组成）已在KOA临床使用数十年，疗效确切，但分子机制不明。本研究通过兔KOA模型探讨黄栀理伤贴膏对NF-κB信号通路的影响。
这个膏药能降低兔子的关节炎症物质（IL-1β），抑制软骨里的炎症信号通路（NF-κB），减轻软骨损伤——效果比另一种常用膏药（骨通贴膏）还要好。这说明这个膏药有可能通过抗炎来保护关节软骨。」
| 空白组 | Lequesne MG评分=0.00±0.00 |
| 模型组 | Lequesne MG评分=8.20±0.84\*\*\* |
| 骨通贴膏组 | Lequesne MG评分=3.60±0.89\#\#\#\*\*\* |
| 黄栀理伤贴膏组 | Lequesne MG评分=2.80±0.84\#\#\#\*\*\* |
| 空白组 | Pelletier评分=0.20±0.45 |
| 模型组 | Pelletier评分=3.40±0.55\*\*\* |
| 骨通贴膏组 | Pelletier评分=1.80±0.45\*\*\*\#\#\# |
| 黄栀理伤贴膏组 | Pelletier评分=1.20±0.45\*\*\#\#\# |
📖 信息来源：龚志贤, 卢敏, 邝高艳, 唐志明, 吴昊, 苏智杰, 谭旭仪. 黄栀理伤贴膏对兔膝骨关节炎软骨组织NF-κB信号通路的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2026, 46(3): 447-453. DOI: 10.3969/j.issn.1674-070X.2026.03.003.
本文综述了针灸（电针/温针灸/针刀/刃针/内热针/艾灸/普通针刺）调控KOA的9条核心信号通路（TLR/NF-κB、Wnt/β-catenin、MAPK、OPG/RANKL/RANK、MCP1/CCR2、JAK2/STAT3、PI3K/Akt、TGF-β/Smad、Notch）的分子机制。核心价值在于提供了「不同针灸方法→不同信号通路」的系统对应框架，为理解针灸治疗KOA的多靶点机制提供了结构化参考。
本文综述了针灸（电针/温针灸/针刀/刃针/内热针/艾灸/普通针刺）调控KOA的9条核心信号通路（TLR/NF-κB、Wnt/β-catenin、MAPK、OPG/RANKL/RANK、MCP1/CCR2、JAK2/STAT3、PI3K/Akt、TGF-β/Smad、Notch）的分子机制。核心价值在于提供了「不同针灸方法→不同信号通路」的系统对应框架，为理解针灸治疗KOA的多靶点机制提供了结构化参考。
针灸治膝盖老化的原理，不只是'扎针通了筋'，而是有确切的分子生物学机制——就像知道了每个开关控制哪盏灯。
**核心结论：** 针灸可通过多靶点、多途径调控信号通路治疗KOA，不同针灸方法作用于不同通路，联合艾灸效果更显著。但存在以下不足：①多元化的针刺方案尚缺乏规范的执行标准；②选穴多集中于膝关节局部，未能充分发挥中医整体思想和辨证配穴优势；③现有研究多聚焦抑制炎性反应与软骨破坏，在氧化应激、生物力学、肠道菌群等机制研究较少；④多关注单个信号通路，忽略了通路间的协同性；⑤不同针灸方法调控同一通路的疗效优劣尚不清楚。
📖 信息来源：刘洋, 谢兴文, 李宁, 宋鹏, 马纪龙. 针灸调控膝骨关节炎相关信号通路的研究进展[J]. 中国中医基础医学杂志, 2026, 32(2): 433-437.
225位有膝盖骨关节炎（膝关节退行性变、软骨磨损）的患者，随机分成两组——一组按常规治疗吃西药（塞来昔布止痛+钙片补钙），另一组在常规治疗的基础上，再加吃一种叫**藤黄健骨胶囊**的中成药（补肾壮骨、活血止痛），同时配合**针灸治疗**（在膝盖周围和背部的穴位扎针，再配合艾条温灸，隔天1次，每周3次）。5周疗程结束后，结果如下：
单纯西药组是81%；
| 对照组 | 例数=112 | 显效[n(%)]=51(45.54) | 有效[n(%)]=40(35.71) |
| 治疗组 | 例数=113 | 显效[n(%)]=67(59.29) | 有效[n(%)]=39(34.51) |
| χ²值 | 8.138 | ||
| P值 | 0.004 | ||
| 对照组(n=112) | 时间=治疗前 | VAS=7.75±1.41 | WOMAC=70.95±6.97 |
| 治疗后 | 3.97±0.85ᵃ | 49.26±5.08ᵃ | 72.52±3.73ᵃ |
| 治疗组(n=113) | 时间=治疗前 | VAS=7.83±1.56 | WOMAC=70.27±6.82 |
| 治疗后 | 2.18±0.42ᵃᵇ | 31.57±5.03ᵃᵇ | 87.05±4.22ᵃᵇ |
📖 信息来源：吴海洲, 陈永生, 许畦钰, 等. 针灸联合藤黄健骨胶囊对膝骨关节炎的临床疗效及VAS、WOMAC、SF-36评分的影响[J]. 转化医学杂志, 2026, 15(6): 1044-1049. DOI: 10.3639/j.issn.2095-3097.2026.06.027.
研究概况：全为中国KOA患者（陕西中医药大学附属医院），目标人群匹配度高。
研究概况：全为中国KOA患者（陕西中医药大学附属医院），目标人群匹配度高。
**对中国患者的适用性：** ⭐⭐⭐（中等）。全为中国KOA患者（陕西中医药大学附属医院），目标人群匹配度高。干预为常规针刺（全国各级中医院可操作），成本可控。但因无对照组/无随访，疗效的独立效应量不明确。
| WOMAC评分 | 干预前=25.83±6.237 | 干预后=23.30±5.760 | P值=<0.01 |
| VAS评分 | 干预前=4.70±1.055 | 干预后=3.93±0.868 | P值=<0.01 |
| 阴陵泉(SP9) | 干预前=1.642±0.400 | 干预后=2.159±0.292 | P值=<0.001 |
| 膝关(LR7) | 干预前=1.746±0.492 | 干预后=2.032±0.331 | P值=0.001 |
| 委中(BL40) | 干预前=1.793±0.512 | 干预后=2.244±0.494 | P值=<0.001 |
| 阴谷(KI10) | 干预前=1.917±0.600 | 干预后=2.378±0.444 | P值=<0.001 |
| 委阳(BL39) | 干预前=1.957±0.561 | 干预后=2.562±0.467 | P值=<0.001 |
| 阳陵泉(GB34) | 干预前=2.031±0.525 | 干预后=2.539±0.512 | P值=<0.001 |
📖 信息来源：史一江, 解俊霞, 张利, 等. 针刺痛敏穴治疗膝骨关节炎的自身对照研究[J]. 针灸临床杂志, 2026, 42(3): 28-33. DOI: 10.19917/j.cnki.1005-0779.026046.
关于欣禾医行
专注骨科康复的循证健康服务品牌
公众号：欣禾医行（微信搜一搜可找到）
服务：骨科临床研究 · 就医规划 · 康复管理